הסיבות לנויטרופניה וכיצד להתגבר עליה |
נויטרופילים הם הסוג הנפוץ ביותר של תאי דם לבנים ויש להם את הרמות הגבוהות ביותר. כאשר סוג זה של כדוריות דם לבנות נמוכות מהרגיל, אתה מפתח מצב המכונה נויטרופניה. מצב זה יכול להפוך את הגוף שלך רגיש יותר לזיהום. אז מה הם הגורמים לנויטרופילים נמוכים ומהן הסכנות? בדוק את ההסבר למטה.
מהי נויטרופניה?
נויטרופניה היא מצב שבו נויטרופילים בדם מתחת לרמה הנורמלית, שהיא בסביבות 2,500-6,000 נויטרופילים/mcL.
לנויטרופילים יש תפקיד חשוב בהתמודדות עם זיהומים בגוף. חלק מהאנשים עם ספירת נויטרופילים מתחת לממוצע עשויים שלא להיות בסיכון לזיהום. במצב זה, היעדר ספירת נויטרופילים אינו דבר מסוכן.
למרות זאת, אנשים עם מצב זה נמצאים בסיכון גבוה מאוד לזיהומים חמורים. הסיבה לכך היא שלגוף אין מספר מספיק של נויטרופילים כדי להדוף חיידקים (פתוגנים) הגורמים לזיהום.
מצוטט מקליבלנד קליניק, קיימות שלוש רמות של נויטרופילים נמוכים, כלומר:
- קל (יש 1,000-1,500 נויטרופילים/mcL של דם)
- בינוני (יש 500-1,000 נויטרופילים/mcL של דם)
- חמור (פחות מ-500 נויטרופילים/mcL של דם)
נויטרופניה קלה עלולה שלא לגרום לתסמינים כלשהם. עם זאת, אתה עלול לקבל זיהום אם מצב זה חמור.
חלק מהתסמינים של נויטרופניה שעלולים להתרחש אם מצבך חמור, התסמינים של נויטרופניה שאתה חש, כוללים:
- חום
- פצעים פתוחים (שעשויים להיות קשים לריפוי)
- כיבים (אוספי מוגלה)
- נְפִיחוּת
- זיהום חוזר
אולי אפילו לא תשים לב שיש לך מצב נויטרופילים נמוך כי אין לך שום תסמינים. למעשה, במקרים מסוימים, אדם לא יודע שיש לו את המצב עד שיבצעו לו בדיקת דם לתלונות אחרות, אולי לא קשורות.
עם זאת, בדיקת דם שמראה רמות נויטרופילים נמוכות לא בהכרח אומרת שיש לך נויטרופניה. רמות של סוג זה של תאי דם לבנים עשויות להשתנות מיום ליום, לכן תצטרך לעבור מספר בדיקות דם כדי לאשר מצב זה.
רמות נויטרופילים נמוכות יכולות לגרום לך להיות יותר רגיש לזיהום. כאשר יש לך ספירת נויטרופילים נמוכה חמורה, חיידקים נורמליים מהפה או ממערכת העיכול בלבד עלולים לגרום למחלה קשה.
מה גורם לנויטרופניה?
נויטרופניה מתרחשת בגלל שהנויטרופילים מנוצלים או נהרסים מהר יותר ממה שהם מיוצרים, או שמח העצם אינו מייצר מספיק נויטרופילים. מצב זה יכול להיות אקוטי (זמני), או כרוני (לטווח ארוך), במיוחד אם הוא לא מקבל טיפול מתאים.
בהתבסס על הסיבה, נויטרופניה ניתן לחלק לשני סוגים, כלומר מולדת ונרכשת (נרכש) ככל שהזמן עובר.
המצבים הבאים יכולים לגרום לנויטרופניה:
1. סרטן וטיפול בסרטן
כימותרפיה בטיפול בסרטן היא גורם שכיח לנויטרופניה. הסיבה לכך היא שבנוסף להרג תאים סרטניים, כימותרפיה יכולה גם להרוס נויטרופילים ותאים בריאים אחרים.
סוג אחד של סרטן שיכול להפחית את מספר הנויטרופילים הוא לוקמיה. בנוסף, מספר טיפולים לסרטן שיש להם גם פוטנציאל לגרום לנויטרופניה, כוללים:
- כימותרפיה
- טיפול בקרינה בסרטן
- השתלת מח עצם
- תרופות סטרואידים
2. סמים
שימוש ארוך טווח בתרופות יכול גם לגרום לירידת רמות נויטרופילים. התרופות הבאות עלולות לגרום לנויטרופניה:
- תרופות לטיפול בהיפרתירואידיזם, כגון מתימאזול (טפזול) ופרופילתיאורציל
- חלק מהאנטיביוטיקה, כולל ונקומיצין (Vancocin), פניצילין G ואוקסצילין
- תרופות אנטי-ויראליות, כגון ganciclovir (Cytovene) ו-valganciclovir (Valcyte)
- תרופות אנטי דלקתיות המטפלות בקוליטיס או בדלקת מפרקים שגרונית, כגון סולפסאלזין (אזולפידין)
- תרופות אנטי פסיכוטיות מסוימות, כגון קלוזפין (קלוזריל, פאזקלו) וכלורפרומאזין
- תרופות המשמשות לטיפול בקצב לב לא סדיר, כגון כינידין ופרוקאינאמיד
- Levamisole, שהיא תרופה וטרינרית שאינה מאושרת לשימוש על ידי בני אדם, אך ניתן לערבב עם קוקאין
3. זיהום
מחלות זיהומיות שונות יכולות גם לגרום לירידה ברמות נויטרופילים, כגון:
- אבעבועות רוח
- חַצֶבֶת
- זיהומים ויראליים אחרים, כגון אפשטיין-בר (מונונוקלאוזיס), דלקת כבד נגיפית, HIV/איידס
- זיהום חיידקי סלמונלה
- שַׁחֶפֶת
- אלח דם (זיהום יוצא דופן בזרם הדם)
4. מחלה אוטואימונית
במצבים של נויטרופניה אוטואימונית, נוגדנים בגוף ממשיכים להרוס נויטרופילים. כתוצאה מכך, רמות נויטרופילים בגוף נמוכות מאוד.
כמה מחלות אוטואימוניות שעלולות לגרום נויטרופניה, כלומר:
- גרנולומטוזיס עם פוליאנגיטיס (לשעבר גרנולומטוזיס של וגנר)
- זָאֶבֶת
- דלקת מפרקים שגרונית
- מחלת קרוהן
5. הפרעות במח עצם
נויטרופילים יחד עם תאי דם אחרים נוצרים במח העצם. לכן, הפרעה במח העצם יכולה להיות הגורם לירידה ברמות נויטרופילים.
במקרים מסוימים, הפרעות במח העצם יכולות להיות מולדות, כלומר תינוקות נולדים עם בעיות במח העצם.
עם זאת, ישנם גם מספר מצבים או מחלות הגורמים להפרעות במח העצם, כגון:
- אנמיה אפלסטית
- תסמונת מיאלודיספלסטית
- מיאלופיברוזיס
6. סיבות אחרות
מספר מצבים אחרים, כולל מצבים מולדים, יכולים גם הם לגרום לנויטרופילים נמוכים. תנאים אלה כוללים:
- מצבים בלידה, כגון תסמונת קוסטמן (הפרעה הכרוכה בייצור נויטרופילים נמוך)
- הסיבה אינה ידועה, היא נקראת נויטרופניה אידיופטית כרונית
- חוסר בויטמינים או חומרים מזינים
- הפרעות בטחול
מהן הסכנות של נויטרופניה?
חום הוא התגובה הטבעית של הגוף לזיהום. עם זאת, חום במהלך נויטרופניה יכול להיות מצב חמור מאוד.
מצוטט מתוך כתב העת שפורסם בספרייה הלאומית לרפואה של ארה"ב, לאנשים עם נויטרופניה עם חום יש סיכון מוגבר למוות. מדובר בסיבוך הכולל מצב חירום.
בחולי סרטן, רמות נויטרופילים נמוכות ללא חום עלולות להפריע לטיפול הכימותרפי. לעיכובים ושינויים בדפוסי הטיפול עשויים להיות השפעות ארוכות טווח על ריפוי סרטן.
סיבוכים חמורים אחרים של נויטרופניה כוללים:
- זיהומים חיידקיים ופטרייתיים חוזרים וקטלניים
- בקטרימיה
- הלם ספטי
- מוות בטרם עת
- לא הצליח להתפתח
- תת תזונה באנרגיה חלבון
- כשל רב איברים
זיהומים חמורים מתרחשים בחלק מהאנשים עם נויטרופניה, הדורשים טיפול חוזר. ללא טיפול, רמות נויטרופילים נמוכות מאוד יכולות להגביר את הסיכון למוות.
איך מתמודדים עם נויטרופילים נמוכים?
סוגים מסוימים של נויטרופניה עשויים שלא לדרוש כל טיפול. עם זאת, אם רמות נויטרופילים נמוכות מלוות בחום, תזדקק לטיפול.
להלן מספר אפשרויות טיפול שרופאים ממליצים לטיפול בנויטרופניה:
- אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. הרופא שלך ימליץ על תרופות להילחם בזיהום, כגון אנטיביוטיקה. אם יש לך חום, ייתכן שיינתן לך עירוי אנטיביוטי בבית החולים.
- להפסיק את הטיפול. אם הסיבה לנויטרופניה שלך היא תרופות, הרופא שלך עשוי לבקש ממך להפסיק לקחת את התרופה.
- לטפל במצב הסיבתי. אם רמות הנויטרופילים שלך נמוכות בגלל מחסור בוויטמין, הרופא שלך ינסה לטפל בבעיית המחסור בוויטמין שלך.
- תרופות שיכולות להגביר את ייצור תאי הדם הלבנים. תרופות אלו ניתנות בדרך כלל בהזרקה הנקראות גורמי גדילה או גורמים מעוררי מושבה.
- השתלת תאי דם לבנים גרנולוציטים
- תרופות אנטי דלקתיות
- השתלת מח עצם יכולה להיות שימושית בטיפול בכמה סוגים של נויטרופניה חמורה, כולל כאלה הנגרמות על ידי בעיות במח עצם
