חוסר יכולת צוואר הרחם או רחם חלש במהלך ההריון, מה גורם לזה?
יש צורך ברחם חזק ובריא כדי לתמוך בצמיחה והתפתחות העובר למשך 9 חודשים. אבל לפי אמריקן Pregnancy, לכ-1 מכל 100 נשים בהריון יש רחם חלש. המונח הרפואי לרחם חלש הוא חוסר יכולת צוואר הרחם.
מצב זה הוא סיבוך הריון שיכול להיות בעל השלכות חמורות. כאשר הרחם חלש, הסיכון לצירים מוקדמים, לידה מת (לידת מת), והפלות בשליש השני יגדלו.
מהי חוסר יכולת צוואר הרחם?
צוואר הרחם הוא צוואר הרחם המחבר את הנרתיק לרחם. לפני ההריון, צוואר הרחם בדרך כלל סגור ונוקשה.
ככל שההריון שלך מתקדם, צוואר הרחם יתרכך לאט ויתקצר עד שלבסוף ייפתח כדי להתכונן ללידה. פתח צוואר הרחם יאפשר לתינוק לצאת אל העולם.
מצד שני, גם משקל התינוק ימשיך לעלות כך שילחץ על צוואר הרחם. הלחץ הגובר עלול לגרום לצוואר הרחם להיפתח מהר יותר, עוד לפני שהתינוק באמת מוכן להיוולד. זו הסיבה לרחם חלש, הידוע גם לאי כושר צוואר הרחם.
לא ניתן לדעת רחם חלש לפני גיל הריון מסוים. מצב זה מתרחש בדרך כלל בשליש השני עד סוף השליש השלישי.
אם חווית חוסר יכולת צוואר הרחם, אזי הרחם שלך בסיכון להיחלש שוב בהריון הבא.
אם את שוקלת לנסות להיכנס שוב להריון, שוחח עם המיילד שלך על הסיכונים והטיפולים האפשריים במהלך ההריון.
מה גורם לאי כשירות צוואר הרחם?
בנוסף להשפעה של משקל התינוק לאורך זמן לחיצה על הרחם, הגורמים הבאים יכולים גם להגביר את הסיכון לרחם חלש, כלומר:
- עבר ניתוח באזור צוואר הרחם, כגון הליך LEEP (נוהל כריתת לולאה אלקטרוכירורגית)
- עברה לידה מוקדמת אחת או יותר בעבר
- יש היסטוריה של טראומה בצוואר הרחם, כגון ניתוח עקב הפלה או הפלה.
- יש הפרעות ברחם. הפרעות ברחם והפרעות גנטיות המשפיעות על ייצור הקולגן עלולות לגרום לרקמת צוואר הרחם להיחלש.
- נטילת התרופה DES (Diethylstilbestrol), טיפול הורמונלי סינתטי במהלך ההריון.
- פגיעה ברקמת צוואר הרחם במהלך לידה קשה.
זיהום מי שפיר הוא גם אחד מגורמי הסיכון לרחם חלש שיש להיזהר מהם כדי שההריון שלך לא יופרע.
תסמינים וסימנים של חוסר יכולת צוואר הרחם
רחם חלש בדרך כלל אינו מראה סימפטומים משמעותיים. ברוב המקרים, להלן התסמינים והסימנים שאתה צריך להיזהר מהם כפי שדווח על ידי Mayo Clinic:
- הירכיים מרגישות כואבות מהלחץ הגדול
- כאב גב
- התכווצויות בטן קלות
- שינויים בצבע ההפרשה מהנרתיק (יכול להיות לבן, צהוב או חום)
- דימום מהנרתיק למשך מספר ימים.
תסמינים של חוסר יכולת צוואר הרחם או רחם חלש מתרחשים בדרך כלל בין השבוע הארבעה עשר לשבוע ה-20.
עם זאת, לכל אישה בהריון יש מצב שונה ולכן התסמינים המופיעים עשויים להיות שונים. לכן, אם אתה חש באחת או יותר מההפרעות לעיל, אל תהסס לפנות מיד לרופא.
כיצד רופאים מאבחנים אי כושר צוואר הרחם?
בדיקת הרחם חלשה מכיוון שחוסר כושר צוואר הרחם אינו חלק מרכזי בבדיקות מיילדות שגרתיות. בדרך כלל מצב זה אינו מאובחן עד שמתרחשת הפלה בשליש השני או השלישי.
עם זאת, כמה בדיקות רפואיות שבוצעו לפני ההריון יכולות לסייע באיתור מומים ברחם שעלולים להיות הגורם לאי כשירות צוואר הרחם או רחם חלש.
אם אינך בהריון אך בסיכון גבוה לרחם חלש, התייעצי עם הרופא שלך לבדיקה מפורטת.
הליכי בדיקה כגון היסטרוסלפינגוגרפיה, אולטרסאונד או סריקת MRI יכולים לומר לרופא עד כמה מצבם של הרחם, החצוצרות, צוואר הרחם והסביבה.
במהלך השליש השני, מומלץ לבקש אולטרסאונד טרנס-ווגינלי, בדיקת אגן או דגימת מי שפיר כדי לוודא שאין לך גורמי סיכון להיחלשות הרחם או חוסר יכולת לצוואר הרחם.
טיפול וטיפול באי כושר צוואר הרחם
אי יכולת צוואר הרחם עלולה לגרום לנשים הרות להפלה או ללדת פגים. כדי למנוע סיבוכים אלו, אופן הטיפול או הטיפול יתבסס על הסיבות וגורמי הסיכון שיש לך.
1. זריקות הורמונים
אם יש לך היסטוריה של לידה מוקדמת, הרופא שלך עשוי להמליץ על זריקה של הורמון הפרוגסטרון במהלך השליש השני. מטרתו לחזק את רקמת צוואר הרחם והרחם כך שלא תתרחש חוסר יכולת צוואר הרחם.
עם זאת, אתה זקוק לייעוץ זהיר כדי לקבוע אם שלב זה מתאים למצבך. הזרקת פרוגסטרון בדרך כלל לא תמיד יעילה לכל המקרים של חוסר יכולת צוואר הרחם, במיוחד אם האם נושאת תאומים או יותר.
2. קשר צוואר הרחם (סרקלאז צוואר הרחם)
אם צוואר הרחם שלך מתחיל להיפתח או להתקצר ממה שהיה אמור, הרופא שלך ימליץ על הליך מעקב, כלומר cerclage צוואר הרחם.
לפני ביצוע הליך זה עבור חוסר יכולת צוואר הרחם (רחם חלש), הרחם שלך יהיה במעקב על ידי רופא באמצעות אולטרסאונד בכל בדיקה.
אולטרסאונד שימושי לבדיקת אורך צוואר הרחם, המתבצע כל שבועיים מהשבוע ה-15 ועד השבוע ה-24.
קשירת צוואר הרחם נעשית על ידי החדרת מכשיר הנקרא ספקולום לנרתיק. בעת הכנסת התקן זה, מוכנס ספקולום יחד עם האולטרסאונד כדי לראות בבירור איזה חלק בצוואר הרחם ייקשר ונתפר.
לאחר סיום הליך התפירה עקב אי כושר צוואר הרחם, לרוב יבצע הרופא בדיקת אולטרסאונד נוספת לבדיקת מצב התינוק ברחם.
כתוצאה מכך, מספר ימים לאחר ביצוע ההליך, נשים בהריון עלולות לחוות כתמי דם, התכווצויות וכאבים בעת מתן שתן.
יש לציין, לאחר שעברת הליך זה לטיפול באי כושר צוואר הרחם, אסור לקיים יחסי מין במשך שבוע.
זאת על מנת להבטיח שהנרתיק וצוואר הרחם החלימו מהטראומה. עם זאת, תפירת צוואר הרחם אינה מומלצת לנשים בהריון עם תאומים.
3. נוח בבית
בנוסף לטיפול באמצעות תרופות והליכים רפואיים, תתבקשו גם: מילון מיטה לא או לנוח בבית בזמן ההריון. המטרה היא שלא תעשה פעילויות גופניות מכבידות מדי ועלולות להחליש עוד יותר את צוואר הרחם שלך.
כאשר אתה חווה חוסר יכולת צוואר הרחם (רחם חלש), ייתכן שימליץ לך להפסיק לקיים יחסי מין לזמן מה או שזה עלול להימשך עד סוף ההיריון שלך, בהתאם למצבך.
האם זה יכול למנוע את היחלשות הרחם?
רוב המקרים של רחם חלש (אי כושר צוואר הרחם) מושפעים מגורמים גנטיים, ולכן קשה לך למנוע לחלוטין אי כושר צוואר הרחם.
עם זאת, ישנם מספר דברים שאתה יכול לעשות כדי לשמור על הריון בריא עד הלידה, כולל:
- בדיקות הריון שגרתיות
- לשמור על תזונה בריאה במהלך ההריון (במיוחד לעמוד בצריכת חומצה פולית, ברזל וסידן)
- צריכת ויטמינים בהריון
- פעילות גופנית קלה סדירה לשמירה על משקל תקין
כמו כן, עליך להימנע מחשיפה לכימיקלים מזיקים שעלולים להגביר סיבוכי הריון קטלניים, כגון אלכוהול וסיגריות.
