עלויות בדיקה רפואית, האם ביטוח בריאות מכוסה גם?
בדיקת בריאות כללית או בדיקה רפואית (MCU) היא סדרה של בדיקות רפואיות שצריכים להתבצע באופן שגרתי על ידי כולם. בדיקה זו מתבצעת כדי לקבוע בוודאות את המצב הבריאותי הנוכחי וגילוי מוקדם של מחלה מסוימת. העלות של בדיקה מלאה זו גורמת בדרך כלל לחלק מהאנשים לחפור עמוק בכיסם. אז האם ביטוח הבריאות מכסה את עלות הבדיקות הרפואיות?
כמה עולה בדיקה רפואית?
העלות של בדיקה מלאה זו עשויה להשתנות מבית חולים לבית חולים. העלות תלויה גם בחבילת הבחינה שתבחרו, ככל שהבדיקה תהיה מלאה יותר כך היא תהיה יקרה יותר.
לרוב, עלות בדיקה רפואית מתחילה מחמש מאות אלף רופיה, עד עשרות מיליונים, תלוי בכמה בדיקות רפואיות נערכים.
בנוסף למספר הגובר של אנשים שנבדקים, מתקני בית החולים משפיעים גם על מחיר זה, למשל מחלקת החדר שנבחר.
האם בדיקה רפואית מכוסה בביטוח בריאות?
ביטוח בריאות פרטי
לכל חברת ביטוח יש פוליסה משלה לגבי עלות הבדיקות הרפואיות. ישנם ביטוחים המספקים בדיקות רפואיות, חלקם הופכים את הבדיקות הרפואיות לתנאי לפני ביצוע הביטוח, וחלקם מכסים גם בדיקות רפואיות בתנאים החלים.
למעשה, יותר חברות ביטוח פרטיות אינן מכסות את עלות הבדיקות הרפואיות. מכיוון שמטרת MCU אינה לצרכים דחופים כמו אבחון מחלה וטיפול אלא לראות מצב בריאותי.
חלק מחברות הביטוח הפרטיות דורשות MCU תחילה כדי לראות איך מצב המשתתפים הפוטנציאליים, זה קשור לפרמיה שיש לשלם.
לפעמים תוצאות ה-MCU משמשות להמחשה של חברת הביטוח כדי לברר בערך איך יש לממן את הסיכון עם משתתפים כאלה.
לדוגמה, ה-MCU שלך מביא למשהו מעט חריג, ישנה את גובה הפרמיה שהוצעה במקור על ידי ספק הביטוח.
פוליסה זו תהיה שונה בכל ביטוח פרטי, הדוגמה לעיל היא רק אחת מהן. כדי להיות בטוח יותר, שאל את חברת הביטוח הפרטית שלך.
ביטוח בריאות ממשלתי
בביטוח ממשלתי (BPJS בריאות) בדיקה רפואית אינה מכוסה כלל. כי מטרת הבדיקה הרפואית אינה לאבחן סימפטום או סימן המופיע על בריאותך. לכן, בדיקת ה-MCU אינה נחשבת כעניין דחוף.
אם יש אינדיקציות רפואיות מסוימות המחייבות אותך לבצע בדיקה, אז היא תהיה מכוסה. אם אתה במצב בריאותי תקין, אז אתה רוצה לעשות בדיקת מעבדה מלאה, וכל שאר הבדיקות לא מכוסות.
למרות זאת, ישנן כמה בדיקות מוקדמות (הקרנה) שניתן לבצע ללא תשלום עם BPJS Kesehatan. ההקרנה אינה בדיקה כוללת כמו ה-MCU, אלא מתמקדת בתנאי אחד.
דווח בדף הבריאות של BPJS, אחד שניתן לבדוק מוקדם בחינם הוא בדיקת פאפ ושירותי IVA לאיתור סרטן צוואר הרחם מוקדם ככל האפשר.
בנוסף לבדיקת סרטן צוואר הרחם, כפי שדווח במדריך המעשי להקרנת בריאות, BPJS Kesehatan מספקת גם סקר ללא תשלום למחלות שהן במוקד השליטה בבריאות הציבור, כלומר סוכרת מסוג 2 ויתר לחץ דם. אם אתה רוצה לבדוק את עצמך אם יש DM סוג 2 או יתר לחץ דם, אתה יכול לעשות את ההקרנה הזו.
