מידע מלא על שברי ירך וירך (שברי אגן)

שברים או שברים יכולים להתרחש בכל אזור של העצם, כולל הידיים, הרגליים, פרקי הידיים והקרסוליים. עם זאת, בנוסף למיקומי העצם הנפוצים הללו, יכולים להתרחש שברים גם בירך ובאגן (שבר באגן). למידע נוסף על סוג זה של שבר, הנה מידע מלא על שברים באגן שאתה צריך לדעת.

מהו שבר באגן?

שבר באגן הוא שבר המתרחש באחת או יותר מהעצמות המרכיבות את האגן. האגן הוא קבוצת עצמות הממוקמת בקצה הגו, בין עמוד השדרה לרגליים. תפקידו לעזור לקשור שרירים ולהגן על איברים בבטן התחתונה, כגון שלפוחית ​​השתן, המעיים והרקטום.

עצמות האגן כוללות את העצה (העצם המשולשת הגדולה בבסיס עמוד השדרה), עֶצֶם הָעֹקֶץ (עצם הזנב), ועצם הירך. עצם הירך, הן מימין והן משמאל, מורכבת משלוש עצמות הנקראות הכסל, הערווה והאיסיום.

שלוש העצמות הללו נפרדות במהלך הילדות, אך לאחר מכן מתמזגות עם הגיל. המפגש של שלוש העצמות הללו יוצר גם את האצטבולום, שהוא החלק באגן שהוא בצורת כוס חלולה ומתפקד כשקע למפרק הירך. האצטבולום מחבר את האגן לעצם הירך (עצם הירך).

שברים באגן הם סוג נדיר של שבר. לדברי OrthoInfo, מספר המקרים של שברים בירך התרחש רק כ-3% מכל סוגי השברים במבוגרים. הסוגים הנפוצים יותר של שברים כוללים שברים בשורש כף היד, שברים בקרסול ושברים בעצם הבריח או הכתף.

למרות נדירים, שברים חמורים בירך עלולים להיות מסכני חיים. הסיבה היא שעצם האגן קרובה לכלי דם ואיברים גדולים, ולכן עצמות שבורות במיקום זה עלולות לגרום לנזק לאיברים ולדימום. לכן, סוג זה של שבר מצריך לעתים קרובות טיפול רפואי חירום.

סימנים ותסמינים של שבר באגן

סימנים ותסמינים נפוצים של שבר באגן או שבר בירך וירך הם:

  • כאבים במפשעה, בירך או בגב התחתון.
  • לא מסוגל לקום או לקום, במיוחד לאחר נפילה.
  • לא מסוגל להרים, להזיז או לסובב את הרגל.
  • קושי בהליכה.
  • נפיחות וחבורות באזור האגן ובסביבתו.
  • חוסר תחושה או עקצוץ במפשעה או ברגליים.
  • אורך רגל לא שווה, בדרך כלל הרגל על ​​הירך הפגועה קצרה יותר מהשנייה.
  • הרגל בצד הירך הפגועה פונה החוצה.

במקרים חמורים, שבר בירך יכול לגרום לתסמינים, כגון דימום מהנרתיק, השופכה (הצינור המוביל שתן משלפוחית ​​השתן אל מחוץ לגוף), או פי הטבעת (החלל המכיל פסולת מוצקה מהמעי הגס. מופרש מחוץ לגוף), או קושי במתן שתן. אם יש לך אחד או יותר מהתסמינים הללו, עליך לפנות מיד לרופא.

גורמים וגורמי סיכון לשבר באגן

סיבה שכיחה לשברים באגן או לשברים בירך וירך היא פגיעה קשה באזור העצם, כגון תאונת רכב או אופנוע במהירות גבוהה או נפילה מגובה. במצב זה, שברים באגן יכולים להתרחש אצל אנשים בכל גיל שעדיין בריאים.

עם זאת, שברים באגן ובירכיים יכולים להיגרם גם ממצבי עצם מוחלשים, כמו אוסטאופורוזיס. אצל אנשים עם מצב זה, אפילו פגיעה קלה באגן עלולה לגרום לשבר בחלק זה של העצם. הגורם לשבר זה באגן מתרחש בדרך כלל בקשישים עקב גורמי הזדקנות הגורמים לאוסטאופורוזיס.

במקרים נדירים, שברים בירך יכולים להתרחש גם עקב פעילות ספורטיבית גבוהה הגורמת לקריעת עצם האיסכיום מהשריר הנצמד לעצם. מצב זה ידוע גם בשם שבר סחף. שברי אבולציה באגן מתרחשים בדרך כלל אצל ספורטאים צעירים.

בנוסף לסיבות לעיל, ישנם מספר גורמים המגבירים את הסיכון של אדם לפתח שבר באגן או באגן ובירכיים, כלומר:

  • מין נקבה, במיוחד לאחר כניסה לגיל המעבר שעלול לגרום לאובדן צפיפות העצם מהר יותר מאשר גברים.
  • עליית גיל. ככל שאתה מבוגר יותר, אתה נוטה יותר לשברים בירך וירך.
  • היסטוריה משפחתית, כלומר, אם להוריך היה שבר בירך, אתה בסיכון גבוה לשבר זהה.
  • לא מקבל מספיק סידן וויטמין D. שני אבות המזון הללו חשובים לחיזוק העצמות.
  • חוסר בפעילות גופנית, כגון הליכה, גורם להחלשת העצמות והשרירים, מה שגורם לך יותר ליפול ולשבור את הירך.
  • הרגלי עישון וצריכת אלכוהול מופרזת.
  • מצבים רפואיים המשפיעים על המוח ומערכת העצבים, המגבירים את הסיכון לנפילות, כגון שבץ מוחי, דמנציה, מחלת פרקינסון ונוירופתיה היקפית.
  • מצבים רפואיים כרוניים אחרים, כגון הפרעות אנדוקריניות הגורמות לעצמות שבירות, הפרעות במעיים המפחיתות את ספיגת הסידן וויטמין D, ורמת סוכר נמוכה בדם ולחץ דם נמוך מגבירה את הסיכון לנפילה.
  • שימוש ארוך טווח בתרופות מסוימות, כגון סטרואידים.

אבחון שבר באגן

כדי לאבחן שבר או שבר באגן, הרופא שלך יבדוק את האגן והירך שלך לאיתור סימפטומים גופניים. לאחר מכן, ייערכו בדיקות הדמיה כדי לאשר את האבחנה ולבדוק עד כמה השבר חמור. בדיקות שניתן לבצע כוללות:

  • צילומי רנטגן, יכולים להראות נוכחות של עצם שבורה.
  • בדיקת CT, יכולה להראות אזורי עצם ביתר פירוט, במיוחד במקרים של שברים מסובכים יותר באגן.
  • MRI, המציג תמונות מפורטות יותר של העצם והרקמות שמסביב, במיוחד כדי לבדוק אם יש שברי מאמץ אפשריים.
  • אורתרוגרפיה, שיכולה להראות תמונות של השופכה כדי לראות אם יש נזק משבר.
  • אנגיוגרפיה, שיכולה להראות תמונות של כלי הדם סביב האגן.

טיפול בשברים בירך וירך

הטיפול בשברים באגן יכול להיות שונה עבור כל מטופל. זה תלוי בתבנית השבר, כמה עצם נעקרה, במצב הפציעה ובמצב הכללי של המטופל.

בשברים לא חמורים בירך, בהם העצם אינה זזה או רק מעט, טיפול לא ניתוחי מספיק לטיפול במצב זה. עם זאת, סוג זה של שבר אינו מצריך גבס כמו שברים בכפות הידיים והרגליים.

במצב זה, ייתכן שיהיה עליך להשתמש רק בהליכון, כגון קביים (מקל) או כיסא גלגלים, למשך כשלושה חודשים עד שהעצם שלך מתרפאת. תקבל גם משככי כאבים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), או נוגדי קרישה כדי להפחית את הסיכון לקרישי דם באגן וברגליים.

עם זאת, בשברים חמורים בירך, ניתוח הוא האמצעי היעיל ביותר לטיפול במצב זה. עם זאת, לפני ביצוע הניתוח, הרופא יתייחס תחילה להלם, לדימום פנימי ולנזק לאיברים שעלולים להתרחש. המטרה היא לשלוט בדימום ולייצב את מצבו של החולה הפצוע.

במהלך הניתוח, ייתכן שתעבור סוג אחד או יותר של ניתוח שבר. להלן כמה סוגי ניתוחים לשברים באגן הנפוצים:

  • פעולת הרכבה פנימית בעט

בסוג זה של ניתוח שבר, העצמות מיושרות למצבן הרגיל, ואז מצטרפות באמצעות עט בצורת בורג או לוחית מתכת על פני העצם. עט זה משמש להחזיק את המיקום של העצם עד להחלמה.

  • פעולת הרכבת עט חיצונית

בנוסף לפנים, הרופא שלך עשוי להשתמש בקיבוע או בעט הממוקם חיצונית מתחת לעור או לגופך. בניתוח מסוג זה מוחדרים ברגים לעצם דרך חתכים קטנים בעור ובשריר. לאחר מכן גורמים לברגים לבלוט מהעור משני צידי האגן.

מהבורג הבולט, מחובר מוט סיבי פחמן מחוץ לעור, המשמש להחזיק את העצם השבורה במצב הנכון. במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בעט חיצוני זה עד להחלמת העצם. עם זאת, בחולים שאינם יכולים להשתמש במכשיר זה לאורך זמן, קיבוע חיצוני מיושם רק עד שניתן לבצע הליכי טיפול אחרים.

  • ניתוח החלפת מפרק הירך

במיוחד לאזור הירך, במיוחד באצטבולום, מומלץ לרוב ניתוח החלפת מפרק הירך. סוג זה של ניתוח מבוצע אם שבר הירך שלך שיבש את אספקת הדם לכדור מפרק הירך.

פציעה זו מתרחשת בדרך כלל אצל אנשים מבוגרים עם שברים צוואר הירך או צוואר ירך שנוטה לא להחלים היטב. באשר לתפעול התקנת העט בלבד אין די בה כדי להצליח לתקן ולייצב את העצם.

ניתוח מסוג זה יכול להיעשות באופן מלא או חלקי. בניתוח החלפת מפרק ירך, מחליפים את עצם הירך (הירך) העליונה ואת השקע בעצם הירך בתותבת או עצם מלאכותית העשויה ממתכת.

ניתוח החלפת מפרק ירך חלקית מתבצע על ידי הסרת ראש וצוואר עצם הירך השבורה והחלפתה בעצם מלאכותית עשויה מתכת. סוג זה של ניתוח מבוצע בדרך כלל אם קצה העצם השבור נעקר או ניזוק ומומלץ בדרך כלל למבוגרים שיש להם מצבים בריאותיים אחרים או ליקויים קוגניטיביים שאינם מסוגלים לחיות באופן עצמאי.

  • מתיחה שלד

מתיחת שלד היא מכשיר המורכב מגלגלות, מיתרים, משקולות ומסגרת מתכת המותקנת על מיטה. מערכת גלגלת עומס זו משמשת כדי לסייע ליישור מחדש של חלקי עצם למיקומם הנכון.

בשברים בירך וירך, מתיחה שלד משמשת לעתים קרובות לאחר הפציעה ומשתחררת לאחר הניתוח. לפעמים, שברים באצטבולום ניתנים לתיקון על ידי מתיחה שלד בלבד. עם זאת, החלטה זו נדירה מאוד.

במתיחת השלד, סיכות מתכת מושתלות בעצם הירך והשוק כדי לסייע במיקום כף הרגל. לאחר מכן תונח משקל על הפינים כדי למשוך את הרגל ולהשאיר את השבר במצב הנכון.

תקופת החלמה לאחר טיפול בשבר באגן

לאחר ביצוע הטיפולים הנ"ל, בדרך כלל תיכנס לתקופת שיקום או החלמה. במהלך תקופה זו, בדרך כלל תזדקק לפיזיותרפיה כדי לחזק את השרירים והעצמות שלך, כדי שיוכלו לעזור לך לנוע.

יתכן ותקבלי גם ריפוי בעיסוק שיסייע לך בפעולות יומיומיות, כגון רחצה, הלבשה ובישול. גם בריפוי בעיסוק זה המטפל קובע אם אתה צריך הליכון או כיסא גלגלים לצורך פעילות.

במהלך תקופת ההחלמה, אל תשכח לספק תמיד את הצרכים התזונתיים הדרושים, על ידי אכילת המזונות המומלצים לשברים. פנה לרופא לקבלת מידע נוסף.


$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found