מוות אימהי במהלך או אחרי הלידה: סיבות ומאמצי מניעה •

כל משפחה רוצה שהאם והתינוק יהיו בטוחים לאחר שעברו את תהליך הלידה. עם זאת, לפעמים אמהות יכולות לחוות מצבים קריטיים במהלך הלידה שיכולים להיות קטלניים כדי לגרום לה למות. סיבת המוות או שהאם מתה במהלך הלידה או אחריה יכולה לנבוע מדברים שונים.

מצבה של האם במהלך ההיריון, במהלך הלידה או תוך 42 יום לאחר הלידה (תקופת לידה) הוא לרוב הגורם לשיעור התמותה הגבוה של האם (MMR).

בעצם, למה אמהות מתות במהלך הלידה או אחריה? האם ניתן למנוע זאת?

גורמים למוות אימהי במהלך ואחרי הלידה

שיעור התמותה של אמהות (MMR) באינדונזיה עדיין גבוה למדי ורחוק מהיעד שיש להשיג.

ההשקה ממגזר הרווחה החברתית, מידע קצר, ה-MMR באינדונזיה עד 2019 עדיין הגיע ל-305 לכל 100,000 לידות חי.

כלומר, יש כ-305 אמהות שמתות ב-100,000 לידות חי.

לא ניתן להפריד את נוכחותן של בעיות שונות הקשורות להריון ולידה, לרבות תמותת אימהות, מסיבות שונות.

הסיבה למוות האם במהלך הלידה ולאחריה יכולה להיות עקב מצבים בריאותיים, מוכנות להריון ובדיקות במהלך ההריון.

בנוסף, סיוע וטיפול לאחר לידה תרמו גם הם לעלייה בתמותת האם.

כדי להיות ברור, להלן הסיבות השכיחות למוות אימהות במהלך ואחרי הלידה:

1. דימום לאחר לידה

דימום נפוץ למעשה במהלך הלידה, אך אם אינו מטופל כראוי הוא עלול להחמיר ולהסתכן במות האם לאחר הלידה.

דימום שאינו מטופל בהקדם האפשרי לאחר הלידה ועלול להיות קטלני, כלומר דימום לאחר לידה.

דימום לאחר לידה יכול להתרחש כאשר היולדת בוחרת ללדת בנרתיק או בניתוח קיסרי.

דימום לאחר לידה יכול להתרחש בגלל שהנרתיק או צוואר הרחם נקרעים או שהרחם אינו מתכווץ לאחר הלידה.

עם זאת, בדרך כלל דימום כבד נגרם גם מבעיות עם השליה במהלך ההריון.

סיבוכים הקשורים לשלייה של לידה כוללים אטוניה של הרחם, שליה אקרטה ושליה שנשארה.

2. זיהום לאחר לידה

זיהומים לאחר לידה יכולים להתרחש כאשר חיידקים חודרים לגוף והגוף לא יכול להשיב מלחמה.

זיהומים מסוימים עלולים לגרום לאם למות במהלך הלידה או לאחריה.

נשים בהריון שנדבקו בחיידק סטרפטוקוקוס מקבוצה B יכולות לחוות אלח דם (זיהום בדם).

אלח דם יכול לתקוף את המערכת החיסונית ולגרום למוות לבעיות קשות.

לפעמים, אלח דם יכול לגרום לקרישי דם בנשים הרות לחסום את זרימת הדם לאיברים חשובים של האם, כגון המוח והלב.

זה יכול להוביל לאי ספיקת איברים ואפילו למוות.

באופן כללי, זיהומים לאחר לידה מתחילים להופיע בדרך כלל לאחר הלידה כאשר הרחם נדבק בחיידקים.

בדרך כלל, הסיבה לזיהום ברחם היא בגלל ששק השפיר נדבק ראשון.

שק השפיר הוא שק דק המשמש לעטוף התינוק במהלך ההריון ומכיל מי שפיר ושליה.

3. תסחיף ריאתי

תסחיף ריאתי הוא קריש דם שחוסם כלי דם בריאות.

זה מתרחש בדרך כלל כאשר קריש דם ברגל או בירך (פקקת ורידים עמוקים או DVT) נקרע ועובר לריאות.

תסחיף ריאתי יכול לגרום לרמות חמצן בדם להיות נמוכות כך שהתסמינים מופיעים בדרך כלל הם קוצר נשימה וכאבים בחזה.

איברים שלא מקבלים מספיק חמצן עלולים להינזק, וזה יכול להוביל למוות.

כדי למנוע תסחיף ריאתי ו-DVT, כדאי לקום וללכת בהקדם האפשרי לאחר הלידה.

שיטה זו יכולה לסייע בזרימת הדם בצורה חלקה תוך מניעת היווצרות קרישי דם.

4. קרדיומיופתיה

במהלך ההריון, תפקוד הלב של אישה משתנה די הרבה.

זה הופך נשים הרות עם מחלת לב בסיכון גבוה למוות.

אחת ממחלות הלב שעלולות לגרום למוות של נשים בהריון היא קרדיומיופתיה.

קרדיומיופתיה היא מחלה של שריר הלב שגורמת ללב להיות גדול יותר, עבה יותר או נוקשה יותר.

קרדיומיופתיה יכולה להפוך את הלב לחלש כך שהוא לא יכול לשאוב דם כראוי בכל הגוף.

בסופו של דבר, קרדיומיופתיה עלולה לגרום לבעיות, כגון אי ספיקת לב או הצטברות נוזלים בריאות.

5. אמא מתה במהלך הלידה בגלל מתקני בריאות מוגבלים

גישה למתקני בריאות או שירותים טובים, במיוחד עבור אמהות המתגוררות באזורים מוחלשים, מרוחקים, גבול ואיים (DTPK) היא אחד הגורמים לתמותת אימהות.

יש לקחת בחשבון גם את חוסר השוויון במתן טיפולי מיילדות וילודים חירום מקיף (PONEK) ושירותי חירום מיילדותי וילודים בסיסיים (PONED).

הסיבה לכך היא שהמתקנים המוגבלים ל-PONEK, PONED, עמדות שירות משולבות (פוסיאנדו) ויחידות עירוי דם שעדיין לא הגיעו לכל האזורים עלולים להיות קטלניים למצבה של האם במהלך הלידה ולאחר הלידה.

סיבה נוספת המשפיעה על שיעור התמותה הגבוה של אמהות היא גישה לקויה בכבישים לשירותי בריאות, במיוחד באזורים מרוחקים.

זה מקשה על אמהות להגיע למתקני בריאות אלו, ולכן מאוחר מדי לקבל עזרה כאשר חווים סיבוכים במהלך ההריון והלידה.

6. סיבות אחרות למוות האם

על פי Mayo Clinic, ישנם גורמים שונים אחרים למוות אימהי במהלך ואחרי הלידה.

הגורמים הבאים למוות אימהי שיכולים להתרחש במהלך או לאחר הלידה:

  • חולה במחלות לב וכלי דם
  • לאחר שבץ מוחי
  • יש לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) במהלך ההריון
  • יש מצב רפואי קיים לפני ההריון והלידה
  • חווה סיבוכים של הרדמה (הרדמה)
  • יש תסחיף מי שפיר, כלומר כאשר מי השפיר חודרים למחזור הדם של האם

אך לעיתים, גם לא ניתן לדעת בוודאות את סיבת המוות של האם במהלך הלידה או לאחריה.

בנוסף להבנת הסיבות השונות למוות אימהות במהלך הלידה או אחריה כדי למנוע את הסיכונים, אל תשכחו להתכונן היטב ללידה.

לא לשכוח, יש להצטייד מראש גם בציוד לידה לאמהות, לתינוקות ולאבות הממתינים ללידה.

לכן, כאשר סימני הלידה מתחילים להופיע, האם יכולה ללכת מיד לבית החולים בליווי בן זוג או דולה אם ישנה.

סימני הלידה כוללים צירי לידה, הרחבת הלידה וקרע של מי השפיר.

כדי לא לטעות, הבדילו בין צירי לידה אמיתיים לצירים כוזבים לפני זמן הלידה.

האם ניתן למנוע מאם למות במהלך הלידה או אחריה?

למעשה, ניתן למזער את הסיבות למוות אימהות במהלך או לאחר הלידה מוקדם ככל האפשר.

ניתן לעשות זאת, למשל, אם יש מתקני בריאות הנגישים בקלות לכל היולדות באזורים מרוחקים שונים בתוספת עלויות נמוכות יחסית.

המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) מסביר כי חשוב לכל הנשים בגיל הפוריות לאמץ אורח חיים בריא.

אורח חיים בריא זה יכול להיעשות על ידי שמירה על תזונה בריאה, שמירה על משקל גוף אידיאלי, פעילות גופנית והימנעות מצריכת סמים לא חוקיים.

כמו כן ודא שהאם מטפלת בכל בעיות בריאותיות שהיו לה לפני הכניסה להריון, כך שההריון והלידה יוכלו להתנהל בצורה חלקה.

אמהות יכולות גם לנסות לבדוק את מצבן הבריאותי לרופא כשהן מתכננות הריון ולהתייעץ באופן קבוע בהתאם ללוח הזמנים במהלך ההריון.

מאמצים למניעת מוות של יולדות במהלך ואחרי הלידה

אמצעים מרכזיים שהוכחו כמסייעים בהפחתת תמותת אמהות כוללים:

  • ודא שלכל אישה תהיה גישה קלה, מהירה ואיכותית לטיפול טרום לידתי לפני הלידה.

  • ודא שלכל אישה תהיה גישה לעובדי בריאות מיומנים במהלך הלידה והטיפול מספר שבועות לאחר הלידה.

  • להבטיח גישה נוחה לבית חולים איכותי או מרפאת יולדות.

  • גישה והעצמה של תוכניות תכנון משפחתי.

הסיכון למוות אימהי במהלך או אחרי הלידה יכול להיות מופחת באופן משמעותי אם בעיות בהריון מטופלות בשלב מוקדם.

נסה גם לעבור את תהליך הלידה בבית חולים או מרפאה מהימנים אם ליולדת יש מצבים בריאותיים מסוימים ולא ללדת בבית.

הסיבה לכך היא שאם מתרחשים סיבוכים מסוימים במהלך הלידה בבית החולים, ניתן לתת טיפול מיידי.

בינתיים, כאשר יולדות יולדות בבית, ייתכן שהציוד הקיים אינו מתאים כמו בבית חולים או במרפאה.

דימום כבד לאחר הלידה יכול להרוג יולדת בריאה תוך שעות אם הוא נשאר ללא השגחה.

הזרקת אוקסיטוצין מיד לאחר הלידה גם מפחיתה ביעילות את הסיכון לדימום.

ניתן להפחית את בעיית הזיהום לאחר הלידה אם מקפידים על היגיינה טובה בתהליך הלידה.

בנוסף, סימנים מוקדמים של זיהום ניתן לזהות ולטפל בזמן.

כדי למנוע מוות אימהי, חשוב גם למנוע הריונות לא רצויים ומוקדמים.

בריאות האם והתינוק הם שני דברים הקשורים זה בזה.

חשוב מאוד לוודא שכל הלידות יוכלו להיעזר באנשי מקצוע מיומנים בתחום הבריאות.

המטרה היא שאם נמצאו בעיות הקשורות להריון ולידה, ניתן לטפל בהן בזמן.


$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found