זיהה פפילדמה, נפיחות של עצב העין שיש להשגיח עליה
לא רק הידיים או הרגליים עלולות להתנפח, גם העצבים סביב גלגלי העיניים יכולים להתנפח. מצב זה ידוע בשם פפילדמה. עם זאת, מדוע אנשים יכולים לחוות נפיחות בעצב הראייה? האם יש סימנים המעידים על כך? האם עצבי עיניים נפוחים יגרמו לעיוורון? ובכן, ראה את הביקורות למטה על papilledema.
מהי פפילדמה?
פפילדמה היא מצב רפואי כאשר יש נפיחות של עצב הראייה דיסק אופטי .
דיסק אופטי הוא האזור שבו עצב הראייה נכנס לחלק האחורי של גלגל העין.
עצב הראייה העובר באזור דיסק אופטי הוא מורכב מאוסף של סיבי עצב הנושאים מידע חזותי, המחבר את המוח לרשתית העין.
כאשר מתרחשת מחלת עיניים זו, האזור דיסק אופטי שמכיל את עצבי הראייה נפוח.
לכן פפילדמה היא מצב רפואי חמור הדורש טיפול רפואי.
מה גורם לפפילדמה?
נפיחות זו מתרחשת עקב לחץ מוגבר סביב המוח. כאשר הלחץ סביב המוח עולה, ה דיסק אופטי יידחס כך שחלק זה יתנפח.
לחץ זה יכול להתרחש עקב עלייה בנוזל מוחי או בקיצור CSF.
נוזל מוחי זה מקיף בעצם את המוח וחוט השדרה. תפקידו להגן על המוח וחוט השדרה מפני נזק.
עם זאת, עלייה ב-CSF יכולה למלא את כ דיסק אופטי , כך שעצבי הראייה בקטע זה נדחסים ומתנפחים.
לחץ יכול להתעורר גם עקב נפיחות של המוח הנגרמת על ידי:
- פציעת ראש,
- אין מספיק תאי דם אדומים או המוגלובין,
- הידרוצפלוס,
- דימום במוח,
- דלקת במוח (דלקת המוח),
- דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ,
- לחץ דם גבוה,
- נוכחות של מוגלה עקב זיהום במוח (מורסה), ו
- גידול מוחי.
לפעמים, לחץ מוחי גבוה יכול להתרחש ללא סיבה נראית לעין.
מצב זה ידוע בשם יתר לחץ דם תוך גולגולתי אידיופתי. באופן כללי, זה נפוץ יותר אצל אנשים הסובלים מהשמנת יתר.
מהם התסמינים של פפילדמה?
תסמינים מוקדמים של פפילדמה כוללים:
- ראייה מטושטשת,
- ראיה כפולה,
- עיניים כמו לראות הבזק של אור, ו
- הראייה נעלמת לפתע תוך מספר שניות.
אם הלחץ המוחי נמשך, התסמינים לעיל יכולים להיות בולטים יותר ולהימשך זמן רב יותר.
במקרים מסוימים, הסימנים המופיעים אף מחמירים ואינם חולפים.
תסמינים נוספים שיכולים להופיע גם הם:
- בחילה והקאה,
- כאב ראש, ו
- כאילו שומע קול אחר באוזן.
כיצד מאבחנים מצב זה?
הרופא שלך עשוי לקחת את ההיסטוריה הרפואית שלך ולבצע בדיקה גופנית.
בנוסף, הרופא שלך עשוי לבקש ממך לבצע בדיקות נוספות כגון הבאות.
- אופתלמוסקופיה (פונדוסקופיה), שהיא בדיקה כדי לראות את המצב מאחורי גלגל העין באמצעות מכשיר הנקרא אופתלמוסקופ.
- MRI, שהיא בדיקה שיכולה לספק תמונה מפורטת יותר, וסביר יותר להראות מה גורם ללחץ גבוה להתרחש סביב המוח. MRI משמש גם כדי לראות את התקדמות הטיפול בפפילדמה לאורך זמן.
- ניקור מותני, שהוא הליך נסיגת נוזל CSF למדידת כמות CSF סביב המוח וחוט השדרה.
כיצד לטפל בפפילדמה?
הטיפול ישתנה, בהתאם לגורם. להלן מספר דרכים לטיפול בפפילדמה.
1. ניקור מותני
בעיקרון, כדי להקל על הלחץ עקב הצטברות נוזלים, הרופאים מבצעים בדרך כלל ניקור מותני.
ניקור מותני הוא הליך רפואי הכולל החדרת מחט לאזור עמוד השדרה כדי לסחוב או לשאוב את נוזל המוח שנצבר.
כך הלחץ מופחת, גם הנפיחות מופחתת.
רופאים גם רושמים בדרך כלל אצטאזולמיד (דיאמוקס) כדי לשמור על לחץ מערכת העצבים שלך ברמה נורמלית.
2. סמים
תרופות נוספות שיירשמו במקרה זה כדי להקל על הנפיחות הן קורטיקוסטרואידים, כגון פרדניזון (Deltasone), dexamethasone (Ozurdex) והידרוקורטיזון (Cortef).
תרופות אלו ניתן להשיג בצורה של זריקות או דרך הפה.
אם לחץ דם גבוה הוא הגורם לפפילדמה, הרופא שלך ירשום תרופות כדי לשמור על לחץ הדם שלך תחת שליטה.
בדרך כלל ניתן טיפול כגון:
- משתנים: בומטאניד (בומקס) וכלורתיאזיד (דיוריל),
- חוסמי בטא: atenolol (Tenormin ו- esmilol (Brevibloc), ו
- מעכבי ACE: קטרופיל ומוקסיפריל.
3. אנטיביוטיקה
אם הפפילדמה נגרמת על ידי זיהום, הרופא ירשום אנטיביוטיקה. הטיפול בזיהומים משתנה בהתאם לסוג החיידק הגורם לזיהום.
אם יש אבצס, הרופא יעשה שילוב של טיפול, כלומר עם אנטיביוטיקה וביצוע ניקוז לניקוז נוזלים מהמוח.
4. תפעול
אם גידול מוחי גורם לפפילדמה, הרופא ימליץ על ניתוח להסרת החלק המסוכן של הגידול.
ניתוח מומלץ בדרך כלל לחולים שאינם יכולים לקחת תרופות היטב.
ניתוח מומלץ גם אם יש לך פפילדמה חריפה וחווית אובדן ראייה.
מצוטט ממאמר שפורסם על ידי הספרייה הלאומית לרפואה בארה"ב, הדבר נעשה כדי למנוע אובדן ראייה בלתי הפיך.
5. טיפול כימותרפי או הקרנות
ניתן גם טיפול כימותרפי או הקרנות כדי להקטין את הגידול ולהפחית את הנפיחות.
אם פפילדמה היא תוצאה של פגיעת ראש חמורה, הרופא ינסה להפחית את הלחץ והנפיחות על ידי ניקוז CSF מהראש.
הרופאים מנסים גם להסיר חתיכה קטנה מהגולגולת כדי להקל על הלחץ.
אילו סיבוכים יכולים להתרחש כתוצאה ממצב זה?
ישנם מספר סיבוכים שעלולים להתרחש בפפילדמה, כולל:
- לגרום לעיוורון, אם העלייה בלחץ מתרחשת במשך זמן רב ללא טיפול,
- נזק מוחי,
- שבץ,
- כאב ראש מתמיד, ו
- מוות.
אם אתה מרגיש את התסמינים כמתואר לעיל, פנה מיד לרופא. אין להקל ראש במצב זה כי הסיבוכים חמורים.
