זיהוי הפרעות היפוונטילציה: כאשר הנשימה קצרה או איטית •
נשימה היא תהליך או פעילות חיוניים להישרדות מכיוון שחמצן נחוץ לכל תא בגוף. לכן, כאשר יש מחסור בחמצן, עלולים להשתבש תהליכים מטבוליים ותהליכים פיזיולוגיים שונים של איברים. כתוצאה מכך, זה יכול לגרום לנזק איטי לאיברים קרדיווסקולריים, במיוחד ללב. חוסר חמצן בשאיפה יכול להתרחש אם אדם חווה הפרעות היפוונטילציה.
מהי היפוונטילציה?
היפוונטילציה מוגדרת כהפרעה כאשר אדם נושם קצר מדי או לאט מדי, כך שהמילוי של החמצן הדרוש לגוף מתרחש באיטיות רבה. הפרעה זו יכולה להופיע יחד עם מחלות של מערכת הנשימה הגורמות לאדם לקבל מעט מדי חמצן וגם מלווה בהיפרקפניה או רמות מוגברות של פחמן דו חמצני במערכת הנשימה.
הפרעות היפוונטילציה יכולות להיות חריפות או כרוניות בהתאם למצב או להפרעה שגורמת לה. מצב של hypoventilation יכול להיתקל על ידי כל מי שיש לו גורמי סיכון. הפרעה זו יכולה להופיע אצל אנשים בגילאים צעירים ומבוגרים.
טווח הגילאים הנפוץ ביותר להיפוונטילציה הוא סביב 20-50 שנים. גברים נוטים יותר לחוות היפו-ונטילציה מכיוון שהפרעות הגורמות להיפוונטילציה שכיחות יותר אצל גברים.
סוגי הפרעות hypoventilation המבוססות על הסיבה
באופן ספציפי, ישנם חמישה גורמים אפשריים לאדם שחווה היפוונטילציה, כולל:
- hypoventilation alveolar מרכזי - או hypoventilation central alveolar הוא סוג של hypoventilation הנגרמת על ידי הפרעות במערכת העצבים המרכזית, בין אם בגלל מחלה, גורמים גנטיים, השפעת תרופות על מערכת העצבים המרכזית, טראומה מקרית או נוכחות של ניאופלזמה. סוג זה של hypoventilation מאופיין בכך שהמוח אינו נותן אותות לשרירי הנשימה לנשום עמוק ומהיר יותר למרות שרמות החמצן אינן מספקות.
- השמנת יתר תסמונת hypoventilation - מצבי עודף משקל או השמנת יתר ידועים כגורמים הגורמים להיפוונטילציה מכיוון שהם יכולים להפריע למערכת הנשימה המרכזית ולגרוםהיפרקפניה ודום נשימה חסימתי בשינה.
- היפוונטילציה עקב הפרעות נוירו-שריריות - מתרחשת עקב פגיעה בקואורדינציה של מערכת העצבים עם שרירי דרכי הנשימה הגורמת לשרירי דרכי הנשימה לעבוד בצורה לא תקינה ולבלום את תהליך חילופי החמצן. סוג זה של hypoventilation יכול להיתקל על ידי אנשים עם הפרעות נוירו-שריריות כגון מיאסטניה גרביס, טרשת צדדית אמיוטרופית, תסמונת Guillain-Barré וניוון שרירים.
- היפוונטילציה עקב עיוות סביב בית החזה - מצבי היפוונטילציה הנגרמים על ידי עיוותים שונים כגון קיפוסקוליוזיס (עיוות בעמוד השדרה), פיברותורקס (אי תקינות רקמה סיבית סביב הריאות) ותופעות לוואי עקב ניתוח.
- מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) היפוונטילציה היא הפרעה שכיחה בחולים עם COPD, אך היא מושפעת גם מגורמים נוספים בחולים כמו יכולת הנשימה, גנטיקה ומצב שרירי דרכי הנשימה.
מה יכול לקרות אם אדם נמצא בהיפוventilating
תסמינים של היפוונטילציה יכולים להשתנות בהתאם לגורמים או למחלות המשפיעות עליו. בהיפוונטילציה הנגרמת על ידי הפרעות במערכת העצבים המרכזית והשמנת יתר, הסימפטומים של חוסר חמצן עלולים להחמיר כשהמטופל ישן אך נוטים להיות נורמליים כשהוא ער במהלך היום. כמה מהתסמינים האופייניים של היפוונטילציה הם כדלקמן:
- עייפות
- לעתים קרובות ישנוני
- כאב ראש בבוקר
- נפיחות בכפות הרגליים, במיוחד באזור העקב
- אל תרגיש אנרגיה לאחר התעוררות משינה
- מתעורר לעתים קרובות בלילה
- שינויים בצבע העור לכחלחל עקב היפוקסיה
- שינויים בצבע העור לאדמומיות בחולים שמנים
היפוונטילציה יכולה גם לגרום לסיבוכים, כגון:
- ירידה ביכולת הקוגניטיבית
- דיכאון והפרעות רגשיות
- לַחַץ יֶתֶר
- אי ספיקת לב בצד ימין (cor pulmonale)
מניעה ובקרה
ניתן למנוע היפוונטילציה הקשורה להפרעות או מחלות מסוימות על ידי ביטול גורמי סיכון כגון השמנת יתר והפרעות ריאות. עם זאת, בהיפוונטילציה הקשורה לקואורדינציה של מערכת העצבים המרכזית ושרירי הנשימה, אין מניעה ספציפית, במיוחד אם ההפרעה היא גנטית. עם זאת, אם הפרעות היפוונטילציה נוטות להתרחש במהלך השינה, ניתן למזער זאת על ידי הימנעות משימוש בתרופות שגורמות לך ישנוניות.
הטיפול בהיפוונטילציה יכול להשתנות בהתאם למצב הגורם לה. כדי לעורר את עבודת מערכת הנשימה, ניתן להשתמש בסוגים מסוימים של תרופות אך לא תמיד פועלות. סוגים של אמצעי נגד ממלאים יותר תפקיד בסיוע לנשימה, כגון:
- אוורור מכני כגון מכשירי נשימה בצורת מסכה המסייעת בנשימה דרך הפה והאף.
- טיפול בחמצן
- יצירת חור סביב הצוואר לנשימה (טרכאוסטומיה) במקרים של היפוונטילציה רצינית.
