פניטואין: שימושים, מינונים ותופעות לוואי |
פניטואין או פניטואין היא תרופה גנרית הפועלת למניעה ובקרה של התקפים. תרופה זו משמשת בדרך כלל לטיפול באפילפסיה. פניטואין זמין בצורה של טבליות, כמוסות וזריקות נוזליות (תרחיפים). תרופה זו היא תרופה חזקה ולכן השימוש בה צריך להיעשות בפיקוח רופא. מהם הכללים לשימוש, תופעות לוואי ואינטראקציות תרופתיות של פניטואין?
שיעור סמים: אנטי הפרעות קצב
סימנים מסחריים של פניטואין: decatona, dilantin, ikaphen, kutoin, lepsicon, movileps, pharxib, phenytoin
מהי התרופה פניטואין?
פניטואין היא תרופה המשמשת להקלה ולשליטה בהתקפים בחולי אפילפסיה. תרופה זו מכילה נתרן פניטואין, אשר מפחית את התפשטות האותות החשמליים במוח.
עודף שליחת אותות חשמליים דרך העצבים למוח מקשה על המוח להגיב כראוי לכל גירוי, וגורם להתקפים.
כימיקלים פעילים כגון נתרן פניטואין יכולים לפעול לאיזון פעילות חשמלית מוגזמת במוח, ובכך להפחית את ההתקפים.
בנוסף, ניתן להשתמש בפניטואין לטיפול במחלות לב הגורמות לקצב לב לא סדיר (הפרעת קצב).
מינון פניטואין
פניטואין זמין בצורה של טבליות לעיסה (50 מ"ג), כמוסות (30 מ"ג, 100 מ"ג ו-200 מ"ג) ותרחיף (237 מ"ל ו-4 מ"ל). המינון שניתן על ידי הרופא עשוי להשתנות עבור כל מטופל, בהתאם לגיל, משקל וחומרת התסמינים, וסוג המצב המטופל.
להלן מינון פניטואין המבוסס על המצב בו הוא מטפל.
תְפִיסָה
מינון פניטואין למבוגרים
- טבליות או כמוסות : האשפוז הוא 1 גרם ביום, ניתן לחלק ל-3 מנות (400 מ"ג, 300 מ"ג, 300 מ"ג) הניתנות במרווחים של שעתיים. שימוש ראשוני 100 מ"ג דרך הפה 3 פעמים ביום. מינון התחזוקה הוא 100 מ"ג, נלקח 3-4 פעמים ביום.
- השעיה תוך ורידית (IV). : חולים שלא קיבלו טיפול קודם ניתן להתחיל ב-125 מ"ג (כפית אחת) למשך 3 פעמים ביום. מתן ראשוני לווריד הוא 10-15 מ"ג/ק"ג, לא יעלה על קצב עירוי של 50 מ"ג/דקה. מינון תחזוקה 100 מ"ג כל 6 עד 8 שעות.
מינון פניטואין לילדים
- השעיה תוך ורידית (IV). : המינון למצבים קריטיים (אפילפטיקוס) הוא 15-20 מ"ג/ק"ג IV.
- טבליות או כמוסות : מתן ראשוני להתקפים הוא 15-20 מ"ג/ק"ג, הניתן ב-3 מנות מחולקות הניתנות כל שעתיים עד 4 שעות.
מינון התחזוקה למשך פחות מ-4 שבועות הוא 5-8 מ"ג/ק"ג ליום ב-2 מנות מחולקות. מתן במשך 4 שבועות של 5 מ"ג/ק"ג ליום עשוי להיות מוגבר ל-8-10 מ"ג/ק"ג ליום.
הפרעת קצב
מינון פניטואין למבוגרים
- טבליות או כמוסות : מתן ראשוני של 1.25 מ"ג/ק"ג IV כל 5 דקות. עשוי לחזור על מינון טעינה של 15 מ"ג/ק"ג, או 250 מ"ג דרך הפה 4 פעמים ביום למשך יום אחד, ולאחר מכן 250 מ"ג פעמיים ביום למשך יומיים. מינון התחזוקה הוא 300-400 מ"ג ליום דרך הפה במנות מחולקות 1-4 פעמים ביום
- השעיה תוך ורידית (IV). : מתן ראשוני של 10-15 מ"ג/ק"ג או 15-20 מ"ג/ק"ג במתן IV איטי, לא יותר מ-50 מ"ג/דקה). מינון התחזוקה הוא 100 מ"ג כל 6-8 שעות, ניתן גם דרך הפה באותו מינון.
מינון פניטואין לילדים (מעל שנה)
- השעיה תוך ורידית (IV). : מתן ראשוני של 1.25 מ"ג/ק"ג כל 5 דקות, ניתן לחזור על עצמו עד למינון העמסה של 15 מ"ג/ק"ג.
- טבליות או כמוסות : 5-10 מ"ג/ק"ג ליום
נוירוכירורגיה
מינון פניטואין למבוגרים
- השעיה תוך שרירית (IM). : 100-200 במרווחים של 4 שעות במהלך הניתוח ומיד לאחר הניתוח.
כללים לשימוש בפניטואין
אתה יכול ללעוס את טבלית הפניטואין עד שהיא חלקה לפני הבליעה או שאתה יכול לבלוע אותה מיד. אם יש לך בעיות עיכול, אתה יכול לקחת את הטבליות עם האוכל.
עדיף ליטול את התרופה באותו זמן שהרופא שלך ממליץ ליטול אותה כל יום. צריכה של תרופות בזמן שימושי לשמירה על רמות תרופות בגוף קבועות, כך שניתן יהיה לנהל את התסמינים לאורך זמן.
בשימוש מתמשך, הרופא עשוי להפחית או להעלות את מינון הפניטואין בהתאם לתגובת הגוף לטיפול.
אל תפסיק לקחת את התרופה מבלי להתייעץ עם הרופא שלך. אם עוצרים אותם באופן פתאומי, מצב ההתקפים או הישנותם עלולים להחמיר.
אם שכחת ליטול את התרופה או החמצת מנה, קח את התרופה בהקדם האפשרי. עם זאת, אם זה קרוב למנה הבאה שלך, דלג על המנה שהוחמצה ולקחת את המנה הבאה שלך כמתוכנן. הימנע מהוספת המנה שהוחמצה למנה הבאה.
תופעות לוואי של פניטואין
השימוש בתרופה פניטואין עלול לגרום למספר תופעות לוואי. למרות זאת, לא כולם יחוו תופעות לוואי.
להלן כמה מתופעות הלוואי של פניטואין שעלולות להופיע.
- דיבורים מטושטשים
- אובדן שיווי משקל או קואורדינציה
- חניכיים נפוחות
- כאב ראש או סחרחורת
- בִּלבּוּל
- עצבני או חרד
- טלטול או תנועה בלתי נשלטת של העיניים, הלשון, הלסת והצוואר
- נדודי שינה
- פריחה בעור
- חום
- בלוטות נפוחות
- חבורות קלות או דימום
- בחילה או הקאות
- קצב לב לא סדיר או איטי
- עקצוץ
- כאבי שרירים
אם יש לך חששות לגבי תופעות לוואי מסוימות, התייעץ עם הרופא או הרוקח שלך.
דווח אם תופעות הלוואי ממשיכות להחמיר או שהתסמינים מחמירים לאחר נטילת התרופה.
אם אתם חווים סימנים של תגובה אלרגית לתרופה, כגון קשיי נשימה, פנים נפוחות וחולשה כאילו אתם עומדים להתעלף, גשו מיד למחלקת המיון הקרובה.
אזהרות ואזהרות בעת נטילת תרופות פניטואין
נוכחות של בעיות בריאותיות אחרות עשויה להשפיע על השימוש בתרופה זו. השימוש ב-phenytoin יכול אפילו להחמיר בעיות בריאות אלו (התווית נגד).
לכן, הקפד ליידע את הרופא שלך אם יש לך אחד מהמצבים הבאים.
- בעיות דם או מח עצם (למשל, אגרנולוציטוזיס, לויקופניה, טרומבוציטופניה)
- סוכרת
- אִי סְפִיקַת הַלֵב
- בעיות בקצב הלב
- יתר לחץ דם (לחץ דם נמוך)
- לימפדנופתיה (בעיות בבלוטות לימפה)
- פורפיריה (בעיית אנזימים)
- חסימת לב (למשל, תסמונת אדמס-סטוקס, חסימה עורקית או חסימה סינואטריאלית)
- סינוס ברדיקרדיה (קצב לב איטי)
- היפואלבומינמיה (אלבומין נמוך בדם)
- מחלת כליות
- מחלת כבד
- אלרגיה לתרופות המכילות נתרן פניטואין
כדי למנוע את הסכנה של התוויות נגד, ייתכן שהרופא לא ייתן את התרופה פניטואין ויחליף אותה בתרופה אחרת בעלת אותם יתרונות החלמה.
במקרים מסוימים, ייתכן שהרופא יוכל להמשיך לתת את התרופה, אך יתאים את המינון על מנת למנוע התוויות נגד.
יש לאחסן פניטואין בטמפרטורת החדר, הרחק מאור ישיר, מקומות לחים, ולא להקפיא.
למותגים שונים של תרופות המכילות נתרן פניטואין עשויים להיות כללי אחסון שונים. לכן, עקבו אחר שיטת האחסון של התרופות הרשומות על אריזת המוצר או שאל את הרוקח.
האם פניטואין בטוח לנשים הרות ומניקות?
תרופה זו נכללת בקטגוריית הסיכון להריון D על פי מינהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA). כלומר, קיימות עדויות חיוביות לכך ששימוש בפניטואין בנשים הרות גורם לסיכון לבריאות העובר.
עם זאת, ניתן להשתמש בפניטואין בנשים הרות לטיפול במצבי חירום מסכני חיים, במיוחד כאשר אף תרופה אחרת לא מספקת את אותה תועלת החלמה גדולה.
בינתיים, מחקרים בנשים מראים כי פניטואין מהווה סיכון מינימלי לתינוק בעת שימוש בהנקה.
לפני השימוש בתרופה זו, אמהות הרות או מניקות צריכות להתייעץ עם רופא כדי לשקול את היתרונות והסיכונים הפוטנציאליים.
אינטראקציות של תרופות פניטואין עם תרופות אחרות
השימוש ב-phenytoin עם תרופות אחרות יכול לשנות את הביצועים וההשפעה של התאוששות נתונה או המכונה גם אינטראקציות תרופתיות. אינטראקציות בין תרופתיות יכולות גם להגביר את הסיכון לתופעות לוואי חמורות.
להלן סוגי תרופות שלא מומלץ להשתמש בהן עם פניטואין מכיוון שהן גורמות לאינטראקציות בין תרופתיות.
- אמיפמפרידין
- ארטמטר
- Atazanavir
- בוצפרביר
- דקלטאסוויר
- דלאמניד
- דלאווירדין
- לורסידון
- Maraviroc
- פיפרקין
- פראזיקונטל
- רנולאזין
- רילפאווירין
- Telaprevir
השימוש ב-phenytoin עם כל אחת מהתרופות הבאות בדרך כלל אינו מומלץ, אך עשוי להידרש במקרים מסוימים.
אם פניטואין נרשם במקביל לכל אחת מהתרופות הבאות, הרופא שלך עשוי לשנות את המינון שלך או את התדירות שבה אתה משתמש באחת התרופות או בשתיהן.
- אביראטרון אצטט
- אפאטיניב
- אפאזון
- אפיקסבן
- אפרמילאסט
- Aripiprazole
- Axitinib
- בקלאמיד
- בדקילין
- בורטזומיב
- Bosutinib
- בופרופיון
- Cabazitaxel
- קבוזנטיניב
- קנאגליפלוזין
- קרבמזפין
- צריטיניב
- קלריתרמיצין
- קלוזפין
- Cobicistat
- קריזוטיניב
- ציקלופוספמיד
- Dabigatran Etexlate
- דאבראפניב
- דסאטיניב
- דיאזפאם
- דיאזוקסיד
- דולוטגרביר
- דופמין
- דוקסורוביצין
- דוקסורוביצין הידרוכלוריד ליפוזום
- דרונדרון
- אליגלוסטאט
- Elvitegravir
- אנזלוטמיד
- ארלוטיניב
- אצטט אסליקרבזפין
- אתוסוקסימיד
- Etravirine
- אוורולימוס
- אקסמסטן
- אזוגבין
- פנטניל
- פלובסטטין
- Halothane
- הידרוקודון
- איברוטיניב
- אידאליזיב
- ifosfamide
- אימטיניב
- אינפליקסימאב
- אירינוטקאן
- איטראקונאזול
- איברדין
- איוואקטור
- Ixabepilone
- קטוקונאזול
- קטורולק
- לאפטיניב
- לדיפסוויר
- לידוקאין
- Linagliptin
- לופנאביר
- Macitentan
- מתוטרקסט
- מיקונאזול
- Mifepristone
- Netupitant
- ניפדיפין
- נילוטיניב
- נימודיפין
- נינטנדו
- ניטסינון
- Oritavancin
- אורליסטט
- פזופניב
- Perampanel
- פיקסנטרון
- פומלידומיד
- פונאטיניב
- פוסאקונאזול
- רגורפניב
- רסרפין
- ריפמפין
- ריווארוקסבן
- רוקורוניום
- רופלומילסט
- רומידפסין
- סרטרלין
- סילטוקסימאב
- סימפרביר
- סופוסבוביר
- סורפניב
- סנט ג'ון וורט
- Sunitinib
- טקרולימוס
- טסימלטון
- טגפור
- טמסירולימוס
- תיאופילין
- Thiotepa
- טיקגרלור
- Tofacitinib
- טולבפטן
- טרבקטדין
- אצטט אוליפריסטל
- ונדטניב
- ומוראפניב
- Vilazodone
- Vincristine Sulfate
- ליפוזום וינקריסטין סולפט
- וינפלונין
- וורפקסאר
- ווריקונאזול
- וורטיוקסטין
כמו כן, חשוב לדעת, צריכת אלכוהול או טבק (סיגריות) עם פניטואין יכולה גם היא לגרום לאינטראקציות בין תרופתיות.
בנוסף, מוצרים המכילים סידן, כמו תוספי סידן ומשקאות תחליפיים תזונתיים, יכולים להפחית את ספיגת החומר הפעיל בתרופה פניטואין בגוף.
לשם כך, הקפד לקחת מוצרים אלה בנפרד, לפחות שעה אחת לפני ושעה לאחר השימוש בתרופה.
מנת יתר של פניטואין
כאשר פניטואין נלקח מעבר למינון המומלץ, מנת יתר של התרופה עלולה לגרום לתסמינים הבאים.
- תנועות עיניים בלתי נשלטות
- אובדן קואורדינציה
- דיבור מעורפל או איטי
- הגפיים נעות ללא שליטה
- מַבְחִיל
- בְּדִיחָה
- בלבול או כמעט התעלפות
- תרדמת (אובדן הכרה לפרק זמן קצר)
בעת שימוש בתרופות חזקות, חשוב תמיד להקפיד על הכללים המומלצים על ידי הרופא או הרוקח. אין להתחיל, להפסיק או לשנות את המינון ללא אישור הרופא.
אם יש לך שאלות נוספות, אנא התייעץ עם הרופא או הרוקח שלך.
