כריתת ערמונית: ניתוח לסרטן הערמונית ו-BPH

אחד מטיפולי הערמונית, במיוחד סרטן הערמונית או היפרפלזיה שפירה של הערמונית (BPH) הוא ניתוח כריתת ערמונית. פעולה זו מתבצעת כדי להסיר את בלוטת הערמונית הבעייתית. איך זה עובד? בדוק את הביקורות הבאות.

סקירה כללית של כריתת ערמונית

כריתת הערמונית היא הליך כירורגי להסרת חלק מבלוטת הערמונית או כולה עקב סרטן הערמונית או BPH (הגדלה שפירה של הערמונית).

פעולה זו יכולה להתבצע בדרכים שונות, בהתאם למצב המטופל. לסרטן הערמונית תבוצע לרוב כריתת ערמונית רדיקלית, בעוד שלBPH תבוצע כריתת ערמונית פשוטה.

כריתה רדיקלית של הערמונית

ניתוח זה מבוצע כטיפול בסרטן הערמונית על ידי הסרת כל בלוטת הערמונית, שלפוחית ​​הזרע וחלק מהרקמות הסובבות, כולל בלוטות הלימפה.

לא רק סרטן הערמונית, ניתן לבצע ניתוח זה גם בחולי BPH כאשר הערמונית גדלה מדי והחלה לגרום נזק לשלפוחית ​​השתן. להלן כמה מהטכניקות המשמשות בכריתת ערמונית רדיקלית.

1. כריתת ערמונית רדיקלית פתוחה

כריתת ערמונית רדיקלית פתוחה היא ניתוח המבוצע על ידי מנתח על ידי ביצוע חתך כדי להגיע לבלוטת הערמונית. פעולה זו מתבצעת באמצעות שתי גישות, דהיינו הגישה הרטרופובית, הגישה לחסכון בעצבים והגישה הפרינאלית.

גישה רטרופובית

סוג זה של כריתת ערמונית פתוחה הוא הנפוץ ביותר המבוצע לטיפול בסרטן הערמונית. בניתוח זה יבצע המנתח חתך בבטן התחתונה, מהטבור ועד עצם הערווה.

אם הסרטן התפשט לבלוטות הלימפה, המנתח יסיר גם חלק מבלוטות אלו. לאחר השלמת ההליך, מניחים צנתר (צינור קטן) כדי לסייע בניקוז השתן ויימשך שבוע עד שבועיים עם התקדמות ההחלמה.

לניתוח זה יש סיכון נמוך יותר לנזק עצבי שעלול לגרום לבעיות בשליטה ובזקפה של שלפוחית ​​השתן.

גישה פרינאלית

החתך בגישה זו נעשה באזור הנקבים, שהוא האזור שבין פי הטבעת לשק האשכים. כריתת ערמונית בגישה פרינאלית נעשית לעתים רחוקות מכיוון שהיא עלולה לגרום לבעיות זיקפה.

עם זאת, הגישה הפרינאלית נוטה להיות קצרה יותר וההחלמה גם מהירה יותר מהאחרות. גישה זו עשויה להתאים אם הסרטן לא התפשט לבלוטות הלימפה.

גישה חוסכת עצבים

גישה נוירו-חסכונית תיעשה אם התאים הסרטניים מסתבכים בעצבים, כך שיש לכרות חלק ממבנה העצבים שנפגע כדי להסיר את הרקמה הסרטנית. הסיכון, ייתכן שגברים לא יוכלו לקבל שוב זקפה לאחר מכן.

2. כריתת ערמונית רדיקלית לפרוסקופית

פעולה זו מתבצעת על ידי ביצוע מספר חתכים קטנים בבטן בעזרת לפרוסקופ (המשמש לביצוע חתכים קטנים בדופן הבטן) אשר מוחדר לאחד החתכים הללו. הסרת בלוטת הערמונית בשיטה זו נעשית ביד.

לכריתת ערמונית רדיקלית לפרוסקופית יש מספר יתרונות על פני כריתת ערמונית רדיקלית פתוחה. בין אלה ניתן למנות פחות כאב ואיבוד דם, משך אשפוז קצר יותר וזמן החלמה מהיר יותר.

3. כריתת ערמונית רדיקלית בעזרת רובוט

פעולה זו זהה ללפרוסקופיה, אך נעזר בזרוע רובוטית. הרובוט עוזר לתרגם את תנועות היד של המנתח מהשלט הרחוק (מְרוּחָק) לפעולה עדינה ומדויקת יותר. פעולה זו מתבצעת רק על ידי מומחים מיומנים.

למרות שכריתה רדיקלית של הערמונית יכולה להסיר את כל תאי הסרטן, הקפידו לקבל טיפול מעקב. זה נעשה כגילוי מוקדם אם הסרטן חוזר. ישנם מספר סיכונים שעלולים להתרחש למטופל, כלומר:

  • שתן דמי,
  • פגיעה בפי הטבעת,
  • לימפוצלה (סיבוך של נזק למערכת הלימפה),
  • דלקת בדרכי השתן (UTI),
  • תפקוד לקוי של זיקפה (אימפוטנציה),
  • היצרות השופכה, ו
  • לא מסוגל לשלוט במתן שתן (בריחת שתן).

כריתת ערמונית פשוטה

ניתוח זה שונה מכריתת ערמונית רדיקלית מכיוון שהוא אינו מסיר את הערמונית כולה, אלא מקל על זרימת השתן החסום. כריתת ערמונית פשוטה מומלצת בדרך כלל לגברים עם תסמיני שתן קשים בינוניים ובלוטת ערמונית מוגדלת (BPH), אך לא סרטן הערמונית.

בנוסף, ישנם כמה תסמינים אחרים המשתמשים בניתוח פרסקטומיה פשוט, כלומר:

  • קושי במתן שתן,
  • דלקת בדרכי שתן,
  • מתן שתן איטי,
  • חוסר יכולת להשתין,
  • מתן שתן בתדירות גבוהה יותר בלילה, וכן
  • דחף תכוף להשתין.

האורולוגים של Mayo Clinic מציעים לטפל בסימפטומים של ערמונית מוגדלת באמצעות טכניקות אנדוסקופיות מתקדמות (בדיקה חזותית באמצעות משקפת), ללא כריתת ערמונית פתוחה, לפרוסקופיה או באמצעות רובוטים.

ישנם מספר סיכונים שיכולים להתרחש מהליך זה, כולל:

  • היצרות של השופכה,
  • שתן דמי,
  • לא מסוגל לשלוט במתן שתן (בריחת שתן),
  • אורגזמה יבשה, ו
  • פגיעה במבנים סמוכים.

מה צריך להכין לפני שהולכים לניתוח?

לפני הניתוח, הרופא עשוי לבצע בדיקת ציסטוסקופיה כדי לראות את מצב השופכה ושלפוחית ​​השתן. לאחר מכן יש צורך גם לעשות בדיקת דם, בדיקת אנטיגן ספציפי לערמונית (PSA), בדיקת פי הטבעת דיגיטלית וביופסיה.

ישנם מספר דברים שצריך לקחת בחשבון ויש להתייעץ עם הרופא, כמו שימוש בתרופות ללא מרשם או תוספי מזון שהמטופל משתמש בהם או אלרגיות של המטופל, בעיקר לשימוש בתרופות מסוימות.

לפני הניתוח על המטופל לצום מאכילה או שתייה לפרק זמן מסוים ולבצע הליך חוקן (הכנסת נוזלים למעי דרך פי הטבעת כדי לעורר את המטופל לעשות את צרכיו כך שהמעי הופך נקי).

למה המטופלים צריכים לשים לב לאחר הניתוח

הטיפול והטאבו שעל המטופל לעבור יכולים להשתנות בהתאם לסוג הניתוח ולמצבו של המטופל עצמו. עם זאת, בדרך כלל יגידו למטופלים מספר דברים, כולל:

  • המטופלים יכולים לחדש את הפעילות, אך בהדרגה במשך ארבעה עד שישה שבועות.
  • החולה אינו יכול לנהוג לפחות כמה ימים. אין לנהוג עד להסרת הצנתר של המטופל או להשתמש שוב בתרופות נגד כאבים.
  • מטופלים צריכים לראות רופא מספר פעמים כדי לבדוק כשישה שבועות והמשיך לאחר מספר חודשים.
  • מטופלים יכולים לחדש פעילות מינית לאחר החלמה מהניתוח. בכריתת ערמונית פשוטה, החולה עדיין יכול לקבל אורגזמה במהלך יחסי מין.
  • מטופלים לא צריכים לעסוק בספורט או בפעילויות הכוללות הרמה כבדה במשך שישה שבועות לפחות.

ניתוח ערמונית מלבד כריתת ערמונית

בנוסף לכריתת הערמונית, ישנם גם ניתוחים שונים שניתן לבצע לטיפול ב-BPH בפחות סיכון. הליכים אלה הם זעיר פולשניים, כך שהפציעות לא יהיו חמורות מדי.

להליך יש שם transurethral מה שנעשה על ידי החדרת צינורית קטנה דרך השופכה לתוך הערמונית כדי להרוס או להסיר מעט רקמת ערמונית ולהקל על מתן שתן.

חלק מהסוגים הם כריתה טרנסטורלית של הערמונית (TURP), חתך transurethral של הערמונית (TUIP), וטיפול בלייזר.

בכל סוג שתבחר, כמובן, עליך להתייעץ גם עם הרופא שלך כדי לשקול גורמי סיכון ולהתאים את עצמך למצבך.


$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found