קצב לב של יילוד, מה נורמלי ומה לא?
כל הורה, כולל נשים בהריון, בהחלט רוצה שהתינוק יהיה בריא ללא כל חסרונות. למרבה הצער, יילודים לא נמלטים מהסיכון למחלה. לדוגמה, הפרעת קצב שהיא חריגה בקצב הלב או הדופק. מהו דופק תקין ומה לא יכול תינוק שזה עתה נולד לחוות? בואו נסתכל על המידע הבא.
כיצד להעריך את קצב הלב של יילוד?
מדידת דופק או דופק היא אחד הפרמטרים החשובים ביותר להערכת האם התינוק בריא או לא.
יתרה מכך, חל שינוי במחזור הנשימה וקצב הלב מהרחם אל העולם החיצון.
ישנן מספר שיטות בהן רופאים משתמשים בדרך כלל כדי להעריך את קצב הלב התקין של יילוד, כגון:
- שימוש באלקטרוקרדיוגרמה (ECG).
- להשתמש דופק אוקסימטר. לא רק קצב הלב, אלא באותו זמן ריווי חמצן.
- מקשיב ללב עם סטטוסקופ, אבל הדיוק תלוי במרווח הזמן.
מהו קצב הלב התקין של יילוד?
קצב הלב הרגיל של יילוד הוא בין 120-160 פעימות לדקה (BPM).
נתון זה מלווה בקצב נשימה בטווח של 40-60 נשימות לדקה בלידה.
גם בשבוע 30 להריון, קצב הלב התקין של תינוק ברחם צריך להיות בין 120-160 BPM.
בינתיים, עבור קצב הלב של יילוד שאינו תקין, שהוא פחות מ-100 BPM ויותר מ-180 BPM.
הפרעות קצב או קצב לב חריג הם למעשה נדירים אצל תינוקות ברחם או בילודים.
כאמור, אחוז הדופק החריג מתרחש רק בכ-1-2 אחוז מההריונות עד היולדת.
קצב לב או דופק לא תקין אצל יילוד הוא גם בדרך כלל זמני ולא מזיק.
למרות זאת, במקרים מסוימים, קצב לב חריג זה יכול להיות קטלני, כלומר להוביל למוות של התינוק.
מהי הפרעת קצב ביילודים?
הפרעת קצב ביילודים היא מצב המתרחש כאשר ישנה חריגה בקצב הלב או הדופק.
חריגות אלו בילודים יכולות לכלול קצב לב מוגבר (טכיקרדיה) או ירידה בקצב הלב (ברדיקרדיה).
מצבים חריגים בקצב הלב של יילודים בדרך כלל החלו להתפתח מכיוון שהתינוק עדיין ברחם האם.
לאחר הלידה, מצב זה עלול לגרום לדופק של היילוד להיות לא סדיר.
דופק לא תקין של יילוד (הפרעת קצב) יכול להופיע בכ-1-2 אחוז מההריונות.
מה גורם לבעיות בקצב הלב של היילוד?
לפני הלידה, כלומר בעודו ברחם, לב העובר יכול להיות חלש או לפעום בצורה לא סדירה.
מצטט מאגודת ההריון האמריקאית, צריכת כמויות גדולות של קפאין עשויה להיות הגורם לדופק לא סדיר של התינוק ברחם.
לכן מומלץ לנשים בהריון להגביל את צריכת הקפאין היומית שלהן, כמו קפה, לפחות ל-200 מיליליטר (מ"ל) ביום.
באשר לילודים, על פי מרפאת קליבלנד, דופק או דופק לא תקינים יכולים להיגרם מסיבות שונות.
לדוגמה, מצבים פיזיים כגון מומי לב, תגובות לגורמים חיצוניים, כגון חום, זיהום או תרופות מסוימות.
מהן הבעיות בקצב הלב של היילוד?
פעימות לב לא סדירות (הפרעות קצב) ביילודים מתפתחים הם משני סוגים.
שני הסוגים הללו נבדלים על ידי רמת קצב הלב שחווה היילוד. הסוגים הבאים של הפרעות קצב או פעימות לב לא סדירות, כגון:
1. ברדיקרדיה
ברדיקרדיה או ברדיקרדיה היא מצב שבו הלב של יילוד פועם חלש מאוד, אפילו מתחת לקצב הלב הרגיל שלו.
אם קצב הלב של התינוק צריך להיות בטווח של 120-160 BPM, ברדיקרדיה היא למעשה הרבה מתחת למספר זה.
קצב הלב של תינוק עם ברדיקרדיה יכול להיות פחות מ-100 BPM או שהוא יכול להיות מתחת ל-80 BPM.
כ-50 אחוז מהילודים עם ברדיקרדיה של קצב הלב עלולים להיגרם על ידי אמהות שיש להן הפרעות ברקמת החיבור של הגוף, כגון זאבת וכן הלאה.
לתינוקות עם חסימת לב מלאה יכולים להיות גם מומי לב מולדים, כולל הפרעות בפרוזדורים ובחדרי הלב.
מצב זה משפיע אז על קצב או פעימות הלב של היילוד.
חסימת לב מוחלטת מתרחשת כאשר יש הפרעה בהולכת האותות החשמליים של הלב. כתוצאה מכך, דחפים חשמליים אלה אינם יכולים לזרום כרגיל לכל חלק בלב.
חסימת לב מלאה עלולה לגרום לקצב הלב של יילוד להיחלש ולהאט מהרגיל.
חסימה בלב של התינוק בעודו ברחם עלולה להשפיע על קצב הלב, וכתוצאה מכך לחסום לב מוחלט.
2. טכיקרדיה
טכיקרדיה או טכיקרדיה היא מצב שבו פעימות הלב של יילוד מהירים מדי.
ההיפך מברדיקרדיה, קצב הלב של יילודים עם טכיקרדיה הוא מעל 160 או 180 BPM.
שלושת הסוגים הנפוצים ביותר של טכיקרדיה ביילודים הם:
- אכיקרדיה על-חדרית (SVT)
- רפרוף פרוזדורים (AF)
- טכיקרדיה חדרית (VT)
טכיקרדיה על-חדרית (SVT) ביילודים מאופיינת בדרך כלל בקצב לב של יותר מ-220 BPM.
תינוקות שחווים סוג זה של טכיקרדיה נושמים מהר מהרגיל.
עם זאת, אתה לא צריך לדאוג קודם. מתן האבחנה והטיפול הנכונים יכולים לגרום לתסמיני SVT להיעלם בהדרגה תוך מספר חודשים.
ניתן לזהות גם SVT מכיוון שהתינוק עדיין ברחם.
האם יש צורך לבצע החייאה של היילוד?
בערך 1 אחוז עד 3 אחוז מהילודים צפויים להזדקק להחייאה.
החייאה בתינוקות היא פעולה לשמירה על זרימת הדם ודרישת החמצן. יתרה מכך, כאשר לתינוק יש אי ספיקת נשימה או פעימות הלב מפסיקות.
עם זאת, צוות רפואי צריך לעשות זאת במרווחי זמן מתאימים לפני שמתרחשת פגיעה מוחית.
ועדת הקשר הבינלאומית להחייאה קובעת שהסימן החיוני העיקרי להערכת הצורך בהחייאה הוא קצב הלב.
המדידה הראשונה של קצב הלב צריכה להיעשות 30 שניות לאחר הלידה. אוורור נשימתי נדרש גם כאשר קצב הלב נמוך מ-100 פעימות לדקה.
מדוע קצב הלב משתנה אצל יילודים?
ישנם מספר גורמים המשפיעים על הקצב או קצב הלב של יילוד כך שיתרחשו שינויים.
לדוגמה, מצבים רפואיים אצל תינוקות כמו חום, התייבשות, עד להופעת אנמיה.
לאחר מכן ישנם מצבים נוספים המשפיעים על השאיבה של שריר הלב או מסלולים אחרים.
אבחון קצב לב לא תקין בילודים
ניתן לאבחן הפרעות בקצב הלב או הדופק אצל תינוקות בשבועות 10-12 להריון, דווקא במהלך בדיקות טרום לידתיות.
עם זאת, בדרך כלל האם אינה מראה סימפטומים כלשהם הקשורים למצב התינוק ברחם.
חדש לאחר הלידה, ניתן לבדוק את קצב הלב או הדופק של התינוק שאינו סדיר באמצעות ציון אפגר או ציון אפגר.
בדיקה זו מתבצעת בדרך כלל בדקות הראשונות לאחר לידת התינוק כדי לסייע בזיהוי הפרעות בתינוק.
ההפרעה המדוברת היא קשיי נשימה או בעיות בריאות אחרות ודורשת טיפול נוסף.
כ-1-5 דקות לאחר הלידה, דפוס הנשימה וקצב הלב של התינוק ייבדקו על ידי הרופאים והצוות הרפואי.
ציוני אפגר יכולים לנוע בין 0-10. אם הציון הכולל הוא 10, זה אומר שהתינוק במצב טוב מאוד.
מצד שני, ציון אפגר של 3 מצביע על צורך בטיפול מיידי לתיקון בעיית הדופק של יילוד.
התהליך הקשה והגוזל זמן כאשר התינוק נולד יכול להפחית את אספקת החמצן.
זה יכול אז להשפיע על הציון הכולל על ציון האפגר, ולגרום לקצב הלב של התינוק להיות לא סדיר (הפרעת קצב).
כיצד לטפל בקצב לב לא סדיר אצל תינוקות?
כאשר מתגלה דופק לא סדיר ברחם, ייתכן שהרופא יוכל לרשום תרופות.
מתן תרופות לנשים בהריון הוא בהחלט בטוח ויכול לעזור להאט אם קצב הלב של התינוק מהיר מדי.
בינתיים, פעימות לב לא סדירות בילודים הן נדירות.
גם אם מתרחשת פעימות לב לא תקינות ביילוד, ברוב המקרים היא חולפת מעצמה.
למרות שמצב של קצב לב חריג אצל תינוקות אינו מסוכן, עדיין אסור להתעלם ממנו.
במקרים נדירים מסוימים, יש חשש שדופק לא סדיר זה אצל יילודים יוביל למוות.
אם המקרה של דופק לא סדיר ביילוד מתפתח די חמור, ייתכן שתתבקש לראות קרדיולוג מיד.
