סיבות שונות לקרע מוקדם של ממברנות •
אחד הסימנים האופייניים ביותר ללידה הוא קרע של מי השפיר. כשהמים נשברים, זה בדרך כלל אומר שאת מוכנה ללדת בזמן הקרוב. עם זאת, לפעמים המים נשברים מוקדם, אפילו הרבה לפני שהגיע הזמן שלך להיכנס ללידה.
כאשר הקרומים נקרעים לפני שבוע 37 להריון והלידה לא מתחילה תוך שעה לאחר מכן, המצב ידוע כקרע מוקדם של ממברנות (PROM). כרבע מכל הלידות המוקדמות נגרמות על ידי קרע מוקדם של הקרומים מכיוון שברגע ששק השפיר שלך נקרע, שלב הטיפול הטוב ביותר הוא לגרום ללידה בהקדם האפשרי כאשר זה בטוח ואפשרי.
שק מי השפיר משמש כמחסום למניעת הגעת אורגניזמים מדבקים אליך ואל תינוקך, ולכן אובדן ההגנה מפני שק השפיר מגביר את הסיכון לזיהום. הסיכון ימשיך לגדול אם המים שלך יישברו רחוק יותר ממועד הלידה. לפיכך, ככל שהמים שלך נשברים מוקדם יותר, כך כרוכים יותר סיכונים וסיבוכים.
מה גורם לנשים בהריון להיות מועדות לקרע מוקדם של ממברנות?
קרע מוקדם של ממברנות הוא סיבוך הריון נדיר למדי, המשפיע רק על 2-3 אחוזים מההריונות. עם זאת, המצב קשור לכמעט 40 אחוז מהלידות המוקדמות ויכול לגרום לסיכון מוגבר לבעיות בריאות ו/או מוות ביילוד - כולל דימום מוחי, עיוותים בעצמות, הפרעות נוירולוגיות ותסמונת מצוקה נשימתית (RDS). שלושת הגורמים העיקריים למוות ילודים הקשורים לקרע מוקדם של ממברנות הם פגים, אלח דם והיפופלזיה ריאתית.
קרע של הקרומים הוא לעתים קרובות בלתי צפוי, ולעתים קרובות קשה לאתר את הסיבה. עם זאת, ישנם מספר גורמים שגורמים לאישה בהריון להיות נוטה לקרע מוקדם של ממברנות, כולל:
- דלקת בדרכי השתן (UTI) - טריגר שכיח לקרע מוקדם של ממברנות
- היסטוריה של קרע מוקדם של ממברנות בהריונות קודמים
- היסטוריה של לידה מוקדמת
- היסטוריה של לחץ דם גבוה, או פעיל
- נזק לממברנות של שק השפיר (זיהום או דלקת)
- הפעלה מואצת של קרום השפיר
- צוואר הרחם פגום או חלש (מטראומה פיזית, כגון התנגשות במהלך תאונת דרכים, או מזיהום)
- מתיחה מוגזמת של הרחם ושק מי השפיר (דיסטנציה). הריונות מרובי עוברים או יותר מדי מי שפיר להכיל (פוליהידרמניוס) הם שני גורמים שכיחים להתנפחות.
- זיהומים בכליות, בשלפוחית השתן, ברחם או בנרתיק
- היעדר קולגן ברקמת שק השפיר
- דימום נרתיקי במשך יותר משליש אחד
- תנוחת תינוק עכוז
- עבר פרוצדורה רפואית ברחם - סרקלג' בתחילת ההריון למניעת לידה מוקדמת; בדיקת מי שפיר (בדיקה לאיתור מומים גנטיים) בתחילת הריון; או ביופסיה של הרחם עקב תוצאות חריגות של בדיקת פאפ
- קיום יחסי מין
- ביצוע פעילות גופנית מאומצת או פעילות גופנית שמפעילה לחץ רב על הגוף
- עישון או שימוש לרעה בסמים
- תזונה לא מאורגנת ותזונה לקויה במהלך ההריון (מחסור בנחושת, אבץ או ויטמין C)
- מחלת ריאות
- BMI גוף נמוך
- מחלת רקמת חיבור (MCTD) - אוסף של תסמינים הדומים לאלו שנמצאים בזאבת אדמנתית מערכתית, סקלרודרמה, פולימיוזיטיס ודרמטומיוזיטיס
- מצב סוציו-אקונומי משפחתי נמוך
מה יקרה כאשר הקרומים ייקרעו בטרם עת?
כאשר בוחנים מה גורם למים שלך להישבר, חשוב להבין שזה חלק טבעי מהלידה שמתרחש בדרך כלל ממש לפני או במהלך הלידה. מה שלא הרבה אנשים יודעים הוא שזה די נפוץ שהמים שלך נשברים בזמן שאתה ישן. חלק מהנשים עשויות לחשוב שהן מרטיבות את המיטה בלילה.
כאשר המים נשברים, בדרך כלל תשמע צליל או תרגיש "פרץ" קטן בבטן. זרימת מי השפיר מאישה אחת לאחרת יכולה להיות שונה, חלקם מרגישים מעט רטובים ואחרים חווים שטף מים מטפטף מהנרתיק. מי השפיר יכולים להיות בצבע צהוב-חום בהיר עם ריח המזכיר שתן. לפעמים גם מי השפיר יכולים להיות צלולים וחסרי ריח. אם אינך בטוח שהמים שלך נקרעו, התקשר לרופא שלך כדי שהוא או היא יוכלו לעשות בדיקה כדי לראות את מצב שק השפיר שלך.
ברגע שהמים שלך נשברים, תתחילו לקבל צירים אם עדיין לא עשיתם זאת. אם אתה לא נכנס ללידה תוך 24 שעות, אתה עלול להיות בלידה מוקדמת. לעיתים, כאשר זרימת הדליפה איטית ואין סימני זיהום, ייתכן שהצירים לא יתחילו במשך מספר ימים או יותר. בנוסף, מקום הדליפה בשק השפיר הגבוה יכול לפעמים להיסגר מעצמו כך שניתן לדחות או להפסיק צירים מוקדמים.
חשוב לשים לב לצבע ולריח של מי השפיר, במיוחד אם הם חום כהה או ירוק. לפעמים, לתינוק יש פעילות עיכול כשהוא עדיין ברחם וזה יכול לגרום למצבים חמורים עבורך. יתר על כן, אם המים שלך נשברים, אתה מעמיד אותך ואת התינוק שלך בסיכון גבוה יותר לזיהום.
מה עלי לעשות אם המים שלי נקרעים בטרם עת?
טיפול בקרע מוקדם של המים שלך יהיה תלוי בגורמים רבים ושונים, כולל גיל ההריון שבו חווית את זה. הרופא שלך ידון איתך בהתחשב בסיכונים בלידת תינוק או בניסיון לשמור על הריון.
אם מי השפיר נקרע בטרם עת בשבועות 33-36 להריון, זה נקרא קרע מוקדם של הקרומים. כדי להתגבר על כך, הרופאים בדרך כלל יזרזו את תהליך הלידה שלך אם לא יהיו צירים ב-48 השעות הקרובות. עם זאת, אם גיל ההריון שלך בזמן קרע הקרומים עדיין מתחת ל-32 שבועות, הנקרא קרע מוקדם מאוד של הקרומים, ניתן לטפל בכך על ידי ניסיון לדחות את הלידה כדי לאפשר לתינוק להתפתח זמן רב יותר ברחם. ניתן להשיג אפשרות טיפול זו על ידי מתן קורטיקוסטרואידים להאצת התפתחות תפקודי הריאות של התינוק ואנטיביוטיקה למניעת/דיכוי זיהום.
כמובן שכל ההחלטות הללו יהיו תלויות במצבך ושל תינוקך. אם אחד מהם נמצא בסיכון בריאותי גבוה, יש לו דימום נרתיקי כבד או מראה סימני זיהום, הרופא שלך עשוי להחליט להמשיך בזירוז לידה וללדת את תינוקך, לא משנה עד כמה הוא פג. התוצאות של תינוקות שנולדו בטרם עת לפני שבוע 24 בדרך כלל גרועות.
האם יש דרך למנוע אפשרות של קרע מוקדם של ממברנות?
רופאים לא תמיד יכולים לדעת בוודאות מה גורם לפריצה מוקדמת של מים, ולכן יכול להיות קשה לדעת כיצד למנוע זאת.
להלן כמה צעדים שתוכל לנקוט כדי להפחית את הסיכון לקרע מוקדם של ממברנות:
- השתמש באופן שגרתי בכל האנטיביוטיקה לדלקות שלפוחית השתן ודרכי השתן כפי שנקבע על ידי הרופא. זיהום זה יכול לעורר צירים מוקדמים אך ניתן לטפל בו בקלות.
- להפסיק לעשן, להשתמש בסמים ולשתות אלכוהול.
- השתתף באופן קבוע בכל הפגישות לטיפול טרום לידתי ולשיעורי טרום לידה.
- תוספת של ויטמין C לאחר 14 שבועות של הריון יכולה למנוע הישנות של קרע מוקדם של ממברנות בנשים שיש להן היסטוריה של קרע מוקדם של ממברנות קודם לכן. ויטמין C ממלא תפקיד חשוב במטבוליזם של קולגן ומגביר את החוסן של רקמת הממברנה של שק השפיר.
בנוסף, אם יש לך היסטוריה קודמת של לידה מוקדמת, הרופא שלך עשוי לרשום את ההורמון פרוגסטרון. הליכים רפואיים כגון ceclage צוואר הרחם עשויים להתבצע גם כדי לסייע במניעת לידות מוקדמות אפשריות בעתיד.
קרא גם:
- אכילת אננס בהריון יכולה לגרום להפלה, באמת?
- היזהר, אבות לעתיד יכולים גם להיות מדוכאים
- 13 דברים לעשות במהלך השליש השלישי של ההריון
