הכרת מצב היפרוסמולרי היפרגליקמי (HHS) בחולי סוכרת
רמות גבוהות של סוכר בדם בסוכרת עלולות לגרום לסיבוכים חמורים מסכני חיים. אם רמות הסוכר בדם נשארות גבוהות במשך זמן רב, חולי סוכרת (סוכרתיים) יכולים לחוות מצב היפרגליקמי היפראוסמולרי (HHS) או היפרגליקמיה היפראוסמולרית לא קטוטית. מצב זה מאופיין בסימפטומים של מתן שתן מתמשך עד להתייבשות חמורה ודורשים טיפול רפואי דחוף.
סיבה לחולי סוכרת יש HHS
HHS או היפרגליקמיה היפרוסמולרית לא קטוטית היא סיבוך המתרחש בסוכרת מסוג 2.
עם זאת, HHS הוא סיבוך שהוא למעשה פחות נפוץ מסיבוכים אחרים של סוכרת.
מצב היפרגליקמי היפראוסמולרי זה מתרחש כאשר רמת הסוכר בדם של חולי סוכרת גבוהה מדי.
ב-HHS, רמת הסוכר בדם היא בדרך כלל עלייה קיצונית ל-600 מ"ג/ד"ל (33.3 ממול/ליטר).
בעוד שרמות סוכר תקינות בדם הן מתחת ל-100 מ"ג/ד"ל או פחות מ-140 מ"ג/ד"ל לאחר אכילה.
למרות שהוא מאופיין ברמות סוכר גבוהות בדם, הגורם ל-HHS בסוכרת אינו נובע רק מרשלנות בשמירה על רמת הסוכר בדם מיישום אורח חיים בריא.
על פי מחקר של כתב העת רופא משפחה אמריקאי ישנם גורמים שונים אחרים שיכולים לגרום לעלייה ברמת הסוכר בדם אצל חולי סוכרת להיות קיצונית מאוד, כגון הבאים.
- מחלות זיהומיות, כגון דלקת ריאות, דלקות בדרכי השתן ואלח דם.
- תרופות משתנות המפחיתות את סבילות הסוכר בגוף או מסירות נוזלים מהגוף.
- סוכרת לא מאובחנת במשך זמן רב.
- נוכחות של מחלות כרוניות אחרות, כגון שבץ מוחי, מחלות לב ופגיעה בתפקוד הכליות.
- לא עוברים טיפול בסוכרת לפי המלצת הרופא.
- אנשים עם סוכרת מסוג 2 מעל גיל 65.
כאשר הסוכר בדם גבוה מדי, הכליות ינסו להפריש את עודפי הסוכר שהצטברו דרך השתן.
במצבי HHS, סילוק סוכר בדם דרך שתן בתדירות גבוהה מדי גורם לגוף לאבד הרבה נוזלים כך שהוא מתייבש.
במקום להוריד את רמות הסוכר בדם, התייבשות גורמת לחוסר איזון של נוזלים בגוף כך שהדם הופך סמיך מדי (היפרו-מוסמולריות).
עיבוי נוסף של הדם עלול לגרום לנפיחות של כלי הדם (בצקת) במוח.
סימנים ותסמינים של HHS
מצב היפרגליקמי היפראוסמולרי זהו מצב של התייבשות חמורה הדורש טיפול חירום, אך עדיין תוכל להיות מודע להופעתו באמצעות מספר תסמינים.
HHS מתפתח בדרך כלל תוך ימים עד שבועות. תסמינים של HHS יחמירו מיום ליום, כגון:
- רמות סוכר גבוהות בדם עד 600 מ"ג/ד"ל,
- צמא מוגזם,
- פה יבש,
- הטלת שתן מתמדת,
- עור יבש וחם
- חום,
- עייפות וחולשה,
- הזיות,
- ירידה בראייה, ו
- לאבד הכרה.
ההבדל בין HHS לקטואצידוזיס סוכרתי
המצב של HHS ותסמיניו דומים לסיבוכים אחרים של סוכרת כמו חמצת קטומית סוכרתית.
שניהם גורמים לתסמינים של הטלת שתן תכופה והתייבשות.
עם זאת, קטואצידוזיס סוכרתית היא סיבוך שכיח של סוכרת מסוג 1.
במצב זה, שחרור הסוכר בדם דרך השתן גורם להצטברות של קטונים (חומצות דם) משריפת שומנים עקב מחסור בהורמון האינסולין.
בסוכרת מסוג 2 קורה ההיפך, הורמון האינסולין נמצא בכמות עודפת בדם מכיוון שהאינסולין אינו פועל בצורה מיטבית (תנגודת לאינסולין) ולכן אינו גורם להצטברות של קטונים.
לָכֵן, מצב היפרגליקמי היפראוסמולרי זה ידוע גם כ-Nonketotic Hyperosmolar Hyperglycemia (HHNK).
מתי צריך לפנות לרופא?
עליך לפנות מיד לרופא כאשר רמות הסוכר בדם ממשיכות להיות גבוהות או לעלות מרמות הסוכר היעד שאמורות להיות.
במיוחד אם אתה חווה חלק מהתסמינים של HHS כפי שכבר צוין.
בינתיים, פנה מיד למחלקת המיון אם אתה חווה סימנים ותסמינים של HHS כגון:
- רמות הסוכר בדם מגיעות ל-400 מ"ג/ד"ל למרות נטילת תרופות לפי המלצת הרופא,
- אובדן ראיה,
- עוויתות, ו
- לאבד הכרה.
HHS יכול לגרום לתרדמת סוכרתית
היפרגליקמיה שמתעלמים ממנה ללא טיפול עלולה לגרום לנזק למערכת העצבים המרכזית.
יתרה מכך, HHS גורם גם להתייבשות הגורמת לירידה דרסטית בנוזלי הגוף.
בסקירה מדעית של חוקרים ממרכז החולים בברוקלין, הוסבר שהתייבשות חמורה גורמת להתעבות נוזלי הגוף ועלולה להוביל לנפיחות במוח (בצקת מוחית).
בילדים מצב של בצקת במוח יכול להיות קטלני כדי לגרום לתרדמת סוכרתית.
כיצד לטפל בהיפרגליקמיה היפרוסמולרית לא קטוטית
HHS הוא סיבוך של סוכרת הדורש טיפול רפואי דחוף. כדי לטפל ב-HHS, הרופאים יעשו את הפעולות הבאות.
- הזנת כמויות גדולות של נוזלים דרך IV לטיפול בהתייבשות.
- תן אינסולין כדי להוריד או לייצב את רמות הסוכר בדם.
- מתן אלקטרוליטים בצורה של אשלגן, פוספט או נתרן דרך וריד או עירוי לשיקום תפקוד התאים בגוף.
אם יש הפרעות באיברים אחרים בגוף, כגון פגיעה בתפקוד הכליות והלב, הרופא יעניק טיפול להתגברות על מצבים אלו.
כיצד למנוע סיבוכים של HHS בסוכרת
הדבר החשוב ביותר שצריך לעשות כדי למנוע סיבוכי HHS מסוכרת הוא לשמור על רמות סוכר תקינות בדם, במיוחד כאשר חולים וסובלים ממחלות זיהומיות.
אתה יכול לעשות את הדברים הבאים כדי למנוע זאת.
- לעבור טיפול תרופתי לסוכרת באופן קבוע.
- היצמדו להמלצות לתזונה בריאה לסוכרת.
- התאמן באופן קבוע.
- פעל תמיד לפי לוח הזמנים של בקרת סוכרת לרופא.
- היזהרו מתסמינים מוקדמים של HHS
- בדקו את רמות הסוכר בדם באופן קבוע, במיוחד אם אתם חשים בחילה.
- פנה מיד לרופא כאשר אתה יודע שרמת הסוכר בדם שלך גבוהה מדי.
- ספר למשפחה, לחברים, לעמיתים לעבודה או לאהובים שלך על הסימנים של HHS ובקש מהם לפנות לטיפול רפואי בהקדם האפשרי.
Hyperosmolar Nonketotic Hyperglycemia הוא אחד הסיבוכים של סוכרת מסוג 2 הגורמת להתייבשות חמורה.
HHS יכול להוביל למצבים מסכני חיים כגון תרדמת סוכרתית.
כמו עם סיבוכים אחרים של סוכרת, עדיין ניתן למנוע מצב זה. עם זאת, עליך לזהות היטב את הסימפטומים כדי שתוכל להיות מודע יותר להופעתם של סיבוכים אלה.
האם אתה או משפחתך חיים עם סוכרת?
אתה לא לבד. בואו להצטרף לקהילת חולי הסוכרת ולמצוא סיפורים שימושיים של חולים אחרים. הרשם עכשיו!
