היזהרו משחפת סמויה, האם יש צורך בטיפול?

שחפת (TB) היא מחלה זיהומית שמדביקה את הריאות. העברת שחפת מתרחשת כאשר הסובל משתעל או מתעטש והנוזל המשתחרר נשאף על ידי הסובבים אותו דרך האוויר. עם זאת, לא כל מי שנדבק ירגיש בסימפטומים של שחפת. יכול להיות שהוא במצב שחפת סמוי כך שאין סימנים. אז מה ההבדל בין שחפת סמויה לשחפת פעילה? האם שניהם צריכים טיפול? בדוק את ההסבר למטה.

מהי שחפת סמויה?

שחפת (TB) היא מחלה קטלנית הנגרמת על ידי חיידקים Mycobacterum tuberculosis. בהתבסס על נתונים של ארגון הבריאות העולמי (WHO), שחפת נכללת בעשרת הגורמים המובילים למוות אנושיים בעולם, מעל HIV/איידס. מדי שנה, כ-1.5 מיליון אנשים מתים ממחלת השחפת.

שחפת סמויה היא זיהום בשחפת אסימפטומטי או שאינה מראה תסמינים. כן, למרות שהם נגועים בחיידקים הגורמים לשחפת, הם אינם מראים תסמינים בצורת שיעול הנפוץ אצל חולי שחפת.

מצב זה מכונה גם שחפת לא פעילה. אדם עם שחפת סמויה או לא פעילה עשוי שלא לדעת שיש לו שחפת מכיוון שהוא לא מרגיש חולה או שיש לו בעיות נשימה כמו אנשים עם שחפת פעילה.

מצב השחפת הסמויה מושפע מתגובה חיסונית עמידה לזיהום חיידקי. אנשים עם שחפת לא פעילה אינם יכולים להעביר את החיידקים לאנשים אחרים. מצב זה גם לא ניתן לקרוא מהבדיקה הראשונית של שחפת עם בדיקת עור.

גורמים לזיהום בשחפת סמוי

המצב של שחפת אסימפטומטית (שחפת סמויה) נגרם על ידי חיידקי השחפת החודרים לגוף במצב רדום או שאינם מדביקים באופן פעיל. כלומר, חיידקים אינם מתרבים וגורמים נזק לתאי ריאה בריאים, גבות "ישנות".

בספר שַׁחֶפֶת, נכתב כי ישנם 3 שלבים של זיהום חיידקי שחפת, כלומר זיהום ראשוני כאשר חיידקים חודרים לגוף, זיהום סמוי וזיהום פעיל - כאשר חיידקים מתרבים באופן פעיל. זיהום סמוי יכול להשאיר חיידקים רדומים בגוף במשך שנים. מצב זה מצביע על שחפת סמויה.

מערכת החיסון פועלת בצורה מיטבית בזמן ההעברה ומספר החיידקים המינימלי שנכנס גורם להתנגדות לזיהום חיידקי השחפת כך שלא גורם לבעיות בריאותיות.

מקרופאגים, שהם תאי דם לבנים שנמצאים בקו הראשון של התנגדות מערכת החיסון, מצליחים ליצור קיר מגן הנקרא גרנולומה. גרנולומות אלו מונעות מחיידקי השחפת להדביק את הריאות.

עם זאת, אם יום אחד המערכת החיסונית נחלשת, חיידקי השינה הללו עלולים "להתעורר" ולהפוך לשחפת פעילה.

האם יש בדיקה לשחפת סמויה?

אי אפשר לדעת את מצב השחפת הסמויה סתם כך. כדי לזהות אותו, אדם לא רק צריך לעשות בדיקת עור, כלומר בדיקת טוברקולין (מבחן Mantoux).

אבחנה מדוייקת יותר יכולה להתקבל רק על ידי ביצוע בדיקות מלאות יותר, כגון בדיקות דם ובדיקות רנטגן חזה.

1. בדיקת עור שחפת

בדיקת העור לשחפת ידועה גם בשם מבחן שחפת העור של Mantoux (TST). בדיקת עור מתבצעת על ידי הזרקת נוזל הנקרא טוברקולין לעור בחלק התחתון של הזרוע. התוצאות של בדיקה זו מוגבלות להראות אם אתה נגוע בחיידק השחפת או לא. לא ניתן לקבוע זיהום פעיל או לא פעיל.

2. בדיקת דם

בדיקת דם לשחפת ידועה גם כבדיקת שחרור אינטרפרון גמא (IGRA). בדיקה זו נעשית לאחר שבדיקת עור מראה תוצאה חיובית. באופן עקרוני, בדיקת IGRA פועלת על ידי זיהוי אחד מהציטוקינים, כלומר אינטרפרון-גמא בדגימת דם שיכול להעיד על תגובה של מערכת החיסון לזיהום חיידקי.

3. מיקרוסקופ מריחת כיח

בדיקה זו ידועה גם בשם בדיקת כיח או BTA (בצילים מהירי חומצה). מטרת בדיקת AFB היא לנתח דגימות ליחה תחת מיקרוסקופ כדי לזהות נוכחות ומספר של חיידקי שחפת. רמת הדיוק של בדיקה זו גדולה יותר מבדיקת עור שחפת.

4. צילום רנטגן של הריאות

בדיקת רנטגן מטרתה להשלים את האבחנה מתוצאות בדיקות עור וליחה. צילומי רנטגן של הריאות יכולים להראות סימנים של נזק לריאות הנגרם על ידי זיהום חיידקי שחפת.

מי נמצא בסיכון גבוה לשחפת סמויה?

ארגון הבריאות העולמי ממליץ שכמה קבוצות של אנשים יצטרכו להיבדק לשחפת סמויה, כלומר אנשים שנמצאים בסיכון הגבוה ביותר לפתח שחפת. להלן קבוצות האנשים עם גורמי הסיכון הגבוהים ביותר לשחפת:

  • מבוגרים, מתבגרים, ילדים ופעוטות החיים עם חולי HIV צריכים להיבדק לשחפת.
  • פעוטות וילדים מתחת לגיל חמש שהיו לאחרונה במגע עם חולה שחפת.
  • אנשים עם מצבים חלשים של מערכת החיסון (מדכאים חיסוניים) ולעיתים קרובות מקיימים אינטראקציה עם אנשים עם שחפת.
  • אנשים הסובלים מסוכרת ומקיימים אינטראקציה עם אנשים עם שחפת.
  • חולים שמתחילים טיפול נגד TNF (גורם נמק גידול) לטיפול בראומטיזם, לבצע דיאליזה (דיאליזה), וכן למי שמתכונן להשתלת איברים.
  • עובדי בריאות, כלומר רופאים ואחיות המטפלים בחולים עם שחפת עמידה לתרופות (MDR-TB)

בנוסף לקבוצות אלו, לקבוצות האנשים הבאות יש גם סיכון נמוך יותר לשחפת סמויה, אך רצוי לבצע בדיקת שחפת:

  • ילדים מעל גיל 5 שלילי HIV.
  • מתבגרים ומבוגרים הבאים במגע עם חולי שחפת ריאתית ומגע עם חולי שחפת עמידים לריבוי תרופות.
  • אסירים בבתי סוהר בהם יש מגפת שחפת.
  • עולים ממדינות מגפת שחפת.
  • משתמשי סמים.

טיפול כדי למנוע משחפת סמויה להפוך לשחפת פעילה

ארגון הבריאות העולמי אומר, 5-15% מהאנשים עם מצב שחפת סמוי נמצאים בסיכון לפתח שחפת פעילה. חולים עם שחפת סמויה עם HIV/איידס נמצאים בסיכון הגבוה ביותר לפתח שחפת פעילה. זה יכול לקרות כאשר המערכת החיסונית של האדם נפולה, מה שמשאיר מקום לחיידקים להחמיר.

לכן, גם אם אתה לא מרגיש את הסימפטומים של שחפת, אדם עם זיהום חיידקי זה צריך לראות רופא. בניגוד לחולים עם שחפת ריאתית פעילה שהטיפול בהם מסייע גם במניעת העברת שחפת, טיפול בשחפת סמוי מתבצע למניעת זיהום חיידקי שחפת פעיל.

המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) ממליץ על מספר סוגים של תרופות נגד שחפת לטיפול בשחפת סמויה שניתן להשתמש בהן, כלומר איזוניאזיד (INH) וריפאפנטין (RPT).

הטיפול ניתן במינונים יומיים של שתי התרופות הנקבעות על סמך מצבו הרפואי של כל אדם, תוצאות רגישות התרופה למקורות זיהום חיידקיים ואינטראקציות פוטנציאליות בין תרופות לתרופות אחרות.

עבור אנשים עם HIV, בדרך כלל לוקח 9 חודשים כדי למנוע את התפתחות השחפת הסמויה מלהיות פעיל. בעוד שחולי שחפת סמויה רגילים יכולים להחלים באמצעות טיפול זה בזמן קצר יותר.


$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found