היכרות עם המותורקס, מצב הצטברות הדם בחלל הריאה
האם שמעת פעם על המותורקס (המוטורקס)? Hemotorax הוא מצב שבו יש הצטברות או הצטברות של דם בפתח הצדר.חלל פלאורלי). ברוב המקרים, מצב זה מתרחש כאשר המטופל סבל מפציעה בחזה כמו צלע קרועה או פגיעת חפץ קשה עקב תאונה. לפרטים נוספים, עיין בדיון על המוטורקס למטה!
מהם התסמינים של המוטורקס?
המוטרקס הוא הצטברות של דם בפתח הצדר, החלל שבין דופן הריאה לריאה.
הצטברות זו של נפח הדם עלולה להפעיל לחץ ניכר על הריאות. כתוצאה מכך, עבודת הריאות נעשית חסומה ובעייתית.
אדם שחווה hemothorax יראה תסמינים של הפרעות נשימה המשתנות ודומות לבעיות נשימה אחרות.
לכן, למעשה קשה להבחין בין הסימפטומים של ההמותורקס לבין הסימפטומים של מחלות נשימה אחרות.
חלק מהסימנים והתסמינים המוצגים עקב ההמותורקס הם כדלקמן:
- כאבים בחזה, החמרה כאשר אתה נושם, במיוחד כאשר אתה נושם עמוק
- קוצר נשימה או קוצר נשימה
- חוסר שקט ועייפות יתר
- קצב הלב עולה ולחץ הדם יורד
- העור נראה חיוור
- חום גבוה, אפילו יותר מ-38 מעלות צלזיוס
המותורקס עלול להיות מסוכן מאוד אם לא מטופל בטיפול רפואי בהקדם האפשרי.
במקרים חמורים, שיכול להגיע ל-1000 מ"ל (1 ליטר) עלול לגרום לסובל להיכנס להלם.
לכן, אם אתה חווה אחד או יותר מהתסמינים לעיל, אל תתמהמה לפנות מיד לרופא.
מה גורם להמוטורקס?
במחקר שכותרתו אטיולוגיה וניהול של המותורקס הספונטני, הצטברות הדם בפתח הצדר מגיעה מקרום פלאורלי פגום או קרע המגן על הריאות.
כתוצאה מכך, דם מהגוף יכול להיכנס בקלות לחלל הצדר ולדחוס את הריאות.
נזק זה לקרום הצדר יכול להיגרם על ידי סיבוכים מניתוח לב או ריאה.
הסיבה היא שהליך זה מחייב את המנתח לפתוח את דופן בית החזה ואינו שולל את האפשרות לגרום לדליפת דם לחלל הצדר.
במיוחד כאשר החתך הניתוחי בלב או בריאות אינו סגור כראוי.
מאידך, איברים פתוחים או כלי דם באזור הריאות, כמו גם פציעה או תאונה הגורמת להשפעה קשה על הריאה, עלולים גם הם לגרום להמוטורקס.
זו הסיבה שרופאים וצוותים רפואיים נדרשים לבדוק את מצב הריאות של נפגעי תאונות או כאלה עם פציעות בחזה.
אבל מלבד זאת, ישנם גם מצבים בריאותיים שונים שעלולים לגרום להמוטורקס, כגון:
- זיהומים ריאתיים, למשל שחפת (TB).
- נוכחות של תאים סרטניים בריאות.
- ישנו קריש דם שעובר לריאות (תסחיף ריאתי).
- תפקוד לקוי של רקמת הריאה.
- כלי דם קרועים עקב החדרת צנתר במהלך ניתוח לב.
- הפרעות דימום הנגרמות מחסימה או מינון יתר של נטילת תרופות מדללות דם.
מצבי המוטורקס הנגרמים מפציעות או פצעים מניתוח וביופסיות בדרך כלל לא מחמירים במהירות.
עם זאת, התקדמות המחלה יכולה להיות מהירה יותר אם היא נגרמת על ידי סרטן או גידולים סביב הריאות.
כיצד רופאים מאבחנים המוטורקס?
הבדיקה הראשונה שהרופא מבצע היא זיהוי קולות נשימה חריגים בעזרת סטטוסקופ.
אם ידוע שיש הפרעה בדרכי הנשימה, הרופא יציע שיטות בדיקה אחרות שיכולות לסייע לאשר את מצב ההמותורקס, כגון:
- צילום רנטגן או רנטגן: צילום חזה נעשה אם יש לך פציעה או שבר בחזה ובבטן. אנשים הסובלים מהמותורקס יראו כתמים לבנים, שהם דם הממלא את חלל הצדר.
- בדיקת CT חזה: מראה תמונה מלאה של מבנה הריאות וחלל הצדר, כך שהרופא יוכל לאשר אם יש חריגות או לא.
- אולטרסאונד (USG): בדיקה זו יכולה לספק תוצאות הדמיה מהירות ומדויקות יותר בזיהוי נוכחות של מצבי hemothorax, המבוצעים בדרך כלל בתנאי חירום.
רופאים צריכים בדרך כלל גם ניתוח של דגימת נוזל פלאורלי כדי לבדוק הצטברות דם.
עבור דגימות שמסווגות כהמותורקס, הן חייבות להכיל לפחות 50 אחוז של דם מרקמות היקפיות או היקפיות.
מהו הטיפול המתאים להמותורקס?
טיפול בהמותורקס מטרתו להסיר את כל הדם שהצטבר בחלל הצדר ולעצור את הגורם לדימום.
השיטה המשמשת להסרת הצטברות דם זו היא: חזה.
שיטה זו כוללת צינור המוחדר לבית החזה דרך הצלעות כדי לנקז דם או נוזלים שהצטברו אל מחוץ לגוף.
הוצאת הדם והנוזלים דרך הצינור תימשך עד שירגישו שהריאות מסוגלות לפעול כראוי.
עם זאת, אם הדימום בריאות עדיין נמשך, יש צורך בניתוח או כריתת חזה כדי לקבוע מיד את מקור הדימום.
ניתוח אפשרי מאוד במקרים בהם קשה לדעת בוודאות את מקור הדימום.
האם יש סיבוכים מהמוטורקס?
ישנם סיבוכים שונים שעלולים להופיע בחולי המוטורקס.
סיבוכים אלו עלולים לגרום לקשיי נשימה, דלקות בדרכי הנשימה, חסימת נוזל פלאורלי בחלל החזה, דלקת פלאוריטיס ועד פיברוזיס ריאתי.
במקרים חמורים, ההמותורקס עלול לגרום לסובל להיכנס להלם עקב מחסור בדם וחמצן להתפזר בכל הגוף.
הלם הנובע מאיבוד דם נקרא הלם היפו-וולמי, שעלול לגרום לנזק קבוע לאיברי הגוף - כולל הלב, הריאות והמוח.
