ניקור מותני: תפקודו, נוהל והכנתו |
ניקור מותני הוא בדיקה המבוצעת למחלות הקשורות למוח ולחוט השדרה. ההליך מבוצע על ידי נטילת נוזל מוחי (CSF) הכלול בקרום המגן של מערכת העצבים המרכזית. מספר נוזלי מוחי יילקחו דרך מחט המוזרקת בתחתית עמוד השדרה (אזור המותני) להמשך ניתוח במעבדה.
שימושים של ניקור מותני
ניקור מותני נועד לקחת דגימה של נוזל מוחי (CSF) בעמוד השדרה. נוזל מוחי הוא הנוזל הכלול בקרום המוח המגן על המוח וחוט השדרה. CSF משמש לשמירה על איזון מערכת העצבים.
שיטה זו יעילה בדרך כלל באבחון מחלות הפוגעות במוח ובמערכות חוט השדרה. ניקור מותני יכול להיעשות כאשר המחלה אינה ידועה כלל או כדי לברר את הגורם למחלות מסוימות.
עד כה, ניקור מותני היה הבדיקה העיקרית לאבחון דלקת קרום המוח. באמצעות שיטה זו, לא רק ניתן לזהות דלקת קרום המוח, אלא ניתן גם לדעת בוודאות את הגורם לדלקת קרום המוח.
על פי רפואת ג'ונס הופסקין, חלק מהמצבים והמחלות שניתן לאבחן באמצעות ניקור מותני כוללים:
- דלקת קרום המוח או דלקת של הקרומים המגינים על המוח וחוט השדרה
- כאב ראש חמור ללא סיבה מדויקת ידועה
- דלקת במוח (דלקת המוח)
- מצב המאופיין בלחץ מוגבר על המוח
- מחלות הנגרמות על ידי דלקת של מערכת העצבים, כגון: טרשת נפוצה ותסמונת גולן-באר
- סרטן או גידולים התוקפים את המוח וחוט השדרה
- לוקמיה
- דלקת של חוט השדרה (מיאליטיס)
- מחלת אלצהיימר ומצבים אחרים הקשורים לירידה בתפקוד של מערכת העצבים
- נוירוסיפיליס, שהיא עגבת שתקפה את מערכת העצבים
אם אתה חווה תסמינים של דלקת קרום המוח, כגון חום, כאבי ראש וצוואר נוקשה או הפרעות אחרות של המחלות הנ"ל, תצטרך לעבור ניקור מותני כדי לקבוע את הסיבה.
ניקור מותני לטיפול
בנוסף לאבחון המחלה, ניקור מותני יכול לשמש גם כטיפול רפואי. כמה מצבים רפואיים שניתן לטפל בהם בצורה מיטבית בעזרת איסוף נוזלי עמוד השדרה כוללים:
- לקביעת רמת לחץ הנוזל השדרתי בחוט השדרה ובמוח.
- מפחית לחץ על עמוד השדרה והמוח
- הזרקת תרופות ישירות למערכת העצבים, כגון תרופות כימותרפיות, אנטיביוטיקה או חומרי הרדמה.
- הזרקת צבעים וחומרים רדיואקטיביים כדי לקבל תמונה אבחנתית של מצבים נוירולוגיים מסוימים.
סיכונים של ניקור מותני
למרות שבאופן כללי הליך זה די בטוח לעשות, יש כמה תופעות לוואי וסיבוכים שעלולים להתעורר. הסיבה היא, ניקור מותני מערב את המוח וחוט השדרה ולכן הוא נוטה לגרום למספר הפרעות.
הסיכונים ותופעות הלוואי של הליך הניקור המותני שיש לדעת כוללים:
- כאב ראש הנובע מכמות קטנה של נוזל מוחי שדלף בעת הזרקת המחט
- בחילה והקאה
- כפות הרגליים והגב מרגישים קהים או קהים
- כאבים או כאבים מהגב ועד כפות הרגליים
- הסיכון לזיהום בעור עקב מחטים
- סיכון לדימום סביב חוט השדרה
ייתכנו גם סיכונים אחרים בהתאם למצב הבריאותי שלך. לכן, הקפד להתייעץ תמיד עם רופא או קצין רפואי לפני ביצוע הליך זה.
אילו הכנות צריך לעשות?
לפני ביצוע ניקור מותני, אתה בדרך כלל מתבקש לעבור מספר בדיקות רפואיות אחרות. כמו בבדיקת דלקת קרום המוח, הרופא יבצע תחילה בדיקה גופנית, בדיקות דם ובדיקת CT או MRI לקביעת מיקום הדלקת.
כמה דברים שאתה צריך להכין לפני שעוברים ניקור מותני כוללים:
- הגבר את צריכת הנוזלים על ידי שתיית מים או מיץ, אלא אם כן זה לא מומלץ על ידי רופא או עובד בריאות כי זה קשור למצב בריאותי.
- ביום ההליך אסור לאכול 3 שעות לפני ביצוע הדקירה המותנית.
- יש להגיע לבית החולים שעה לפני ההליך. בשלב הבא תתבקשו להחליף בגדים ולהסיר את התכשיטים בהם נעשה שימוש.
בנוסף, אתה גם צריך ליידע על מצבך הבריאותי הנוכחי והתרופות לפני ההליך, כגון:
- קח אנטיביוטיקה כדי לעצור את הזיהום. אם יש לך חום, הניקור המותני יידחה עד שתתאושש.
- יש אלרגיה לתרופות הרדמה מסוימות, כגון לידוקאין. הרופא יכול לשנות את חומר ההרדמה שהוזרק לפני הדקירה המותנית כדי למנוע תגובה אלרגית.
- נטילת תרופות מדללות דם, כגון וורפרין, קלופידוגרל או משככי כאבים כגון אספירין ואיבופרופן. תרופה זו עלולה לגרום לתופעות לוואי של דימום במהלך ההליך ולכן עליך להפסיק לקחת אותה באופן זמני.
- נמצאים בהריון או מתכננים להיכנס להריון. עליך להתייעץ עם רופא כדי לשקול את הסיכונים האפשריים.
כיצד מתבצע הדקירה המותנית?
ניקור מותני מבוצע בדרך כלל בבית חולים או במתקן בריאות אחר על ידי נוירולוג ואחות. ההליך להסרת CSF מעמוד השדרה ייקח בדרך כלל 45 דקות עד שעה.
כדי למנוע מהמחט ללכת רחוק מדי, תבוצע גם צילום רנטגן באמצעות הליך פלואורוסקופי באמצעות קרינת רנטגן.
להלן השלבים לבדיקת ניקור מותני:
- תתבקשו לשבת עם הסנטר צמוד לחזה והברכיים מול הבטן כדי שיהיה יותר מקום בעמוד השדרה.
- חומר הרדמה מקומי או הרדמה יוזרק בגב התחתון. זריקת ההרדמה תעקוץ לזמן מה, אך תפחית את הכאב בעת ביצוע הדקירה המותנית.
- הרופא יזריק מחט דקה וחלולה לגב התחתון, שנמצא במרווח עמוד השדרה או באזור המותני.
- המחט תמשיך להיכנס עד שתגיע לנקודה המיועדת. במהלך הליך זה, אתה עלול להרגיש לחץ בגב.
- תתבקש לשנות מעט את המיקום כך שהמחט תוכל לשאוב פנימה את הנוזל השדרתי (CSF). הרופא ימדוד את הלחץ באזור המותני.
- הצעדים שננקטו יהיו תלויים במטרת בדיקת הניקור המותני. כדי לאבחן דלקת קרום המוח, הרופא ייקח דגימה של CSF עם מחט. בזמן הטיפול, התרופה תוכנס דרך מחט.
- לאחר השלמת ההליך, המחט מוסרת ונקודת ההזרקה מכוסה בתחבושת.
התאוששות לאחר הבדיקה
כל עוד המחט מוזרקת, תרגיש אי נוחות מסוימת. לאחר השלמת ההליך, האחות תבקש ממך לשכב כדי לעזור להקל על כאבי הראש הנגרמים מההליך. אתה גם צריך להגביר את צריכת הנוזלים שלך שוב.
להתאוששות מיטבית יותר, תצטרך לנוח לחלוטין לאחר ההליך, לפחות יום אחד. אתה יכול להישאר ללון או לחזור הביתה, אבל הקפד לא לעסוק בפעילות גופנית מאומצת.
במידת הצורך ניתן ליטול משככי כאבים כמו איבופרופן או אקמול לטיפול בתופעות הלוואי של כאבי ראש וכאבי גב. עם זאת, עליך לפנות מיד לרופא שלך אם מתרחשות תופעות לוואי, כגון:
- חוסר תחושה או עקצוץ תכופים בכפות הרגליים
- דימום בנקודת ההזרקה
- קושי במתן שתן
- כאבי ראש שלא חולפים
תוצאות של ניקור מותני
דגימת ה-CSF שנלקחה תינתח במעבדה. בדרך כלל ניתן להשיג תוצאות 1-2 ימים, אך זה יכול לקחת יותר זמן.
תוצאות ניתוח המעבדה ישולבו גם עם תוצאות בדיקת הלחץ במהלך ההליך. דיווח מ- Mayo Clinic, מספר דברים שניתן לדעת מתוצאות בדיקת ניקור מותני הם:
- מצבים מוחי-שדרתיים l: אם נורמלי, הנוזל חסר צבע. צבע צהבהב או אדמדם עשוי להעיד על דימום. בעוד שצבע הנוזל שהוא ירוק או כחלחל יכול להעיד על נוכחות של זיהום או על תכולת בילירובין.
- חֶלְבּוֹן : רמות חלבון של יותר מ-45 מ"ג/ד"ל עשויות להצביע על זיהום או דלקת.
- תא דם לבן : CSF מכיל בדרך כלל 5 לויקוציטים למיקרוליטר. מספר גבוה יותר יכול להצביע על זיהום.
- סוכר : רמות נמוכות של סוכר בדם יכולות להעיד על זיהום.
- מיקרואורגניזמים : נוכחותם של מיקרואורגניזמים מסוימים, כגון חיידקים, וירוסים או טפילים יכולה לקבוע את הגורם לזיהום או לדלקת.
- תאים סרטניים : הדגימה יכולה להראות נוכחות של תאי גידול ב-CSF שיכולים להצביע על סוג מסוים של סרטן.
לדקור מותני שימושים רבים באבחון, בדיקת מחלות הפוגעות במערכת העצבים המרכזית ובטיפול רפואי. למרות שזה יכול לגרום לכאב, אי נוחות ותופעות לוואי מסוימות, הליך זה די בטוח לעשות.
ודא שאתה מדבר עם הרופא שלך על הסיכונים והיתרונות בצורה ברורה ככל האפשר כדי לגלות מהי האפשרות הטובה ביותר עבורך.
להילחם ביחד ב-COVID-19!
עקבו אחר המידע והסיפורים העדכניים ביותר של לוחמי COVID-19 סביבנו. בואו להצטרף לקהילה עכשיו!
