אפשרויות טיפול בפיסטולות אנאליות (כירורגיות ולא ניתוחיות)
פיסטולה אנאלית, הידועה גם בשם פיסטולה אנאלית, היא היווצרות של תעלה קטנה בין קצה המעי הגס לעור סביב פי הטבעת. ניתן לראות את החור בפיסטולה מפני השטח של העור ומחור זה יכולה לצאת מוגלה או צואה בעת עשיית הצרכים.
רוב הפיסטולות הן תוצאה של זיהום בבלוטת פי הטבעת הגורם לקריש מוגלה קטן (מורסה). לאחר מכן מורסה זו מתנפחת ומקשה על יציאת המורסה מהבלוטה האנאלית. כתוצאה מכך, מתרחשת דלקת הנמשכת עד לפרינאום (אזור העור סביב פי הטבעת), לפי הטבעת, או לחלוטין, ואז הופכת לפיסטולה.
מצב זה מטופל בדרך כלל בהליך כירורגי. ישנן מספר אפשרויות כירורגיות העומדות לרשותך.
טיפול בפיסטולה אנאלית
בחירת הניתוח תלויה במיקום הפיסטולה, בעומק וברוחב של דרכי הפיסטולה והאם מדובר בתעלה בודדת או בהסתעפויות לכיוונים שונים.
המנתח יספק לך את האפשרויות הניתוחיות הטובות ביותר. ניתוח פיסטולה אנאלי מבוצע בדרך כלל על בסיס חוץ. עם זאת, אם הפיסטולה גדולה מאוד או עמוקה, ייתכן שיהיה עליך להישאר מספר ימים בבית החולים.
ניתוח מבוצע כדי לרפא את הפיסטולה ולהימנע מפגיעה בשרירי הסוגר, טבעת השריר הפותחת וסוגרת את פי הטבעת, מה שעלול לגרום לאובדן שליטה במעיים.
אפשרויות כירורגיות לטיפול בפיסטולה אנאלית
1. פיסטולוטומיה
פיסטולוטומיה היא הסוג הנפוץ ביותר של ניתוח המבוצע לטיפול בפיסטולות אנאליות. פעולה זו מתבצעת לרוב בהרדמה מלאה ולאחר מכן פותחת את מעבר הפיסטולה דרך הפתח בתעלה האנאלית אל הפתח החיצוני ויוצרת חריץ שיחלים מבפנים החוצה.
פיסטולוטומיה היא טיפול יעיל לרוב המקרים של פיסטולה אנאלית. למרות שהליך זה מתאים בדרך כלל רק לפיסטולות שאינן חוצות חלק גדול משריר הסוגר, הוא מפחית את הסיכון לבריחת שתן.
פיסטולוטומיה הוא טיפול ארוך טווח עם אחוזי הצלחה גבוהים, כ-92-97%. עם זאת, אם הסיכון לבריחת שתן גבוה מספיק, בדרך כלל הרופא יספק אפשרויות ניתוחיות אחרות.
2. טכניקת סיטון
אם הפיסטולה שלך עוברת דרך רוב שריר הסוגר האנאלי, הרופא שלך עשוי להציע להחדיר סיטון.
סיטון הוא חוט כירורגי שנותר בפיסטולה למשך מספר שבועות כדי לשמור עליה פתוחה. זה שימושי לניקוז הפיסטולה, עוזר לה להחלים ומניעת חיתוך מיותר של שרירי הסוגר.
מְשׁוּחרָר סיטון מאפשר לפיסטולה להתנקז, אך אינו מרפא אותה. כדי לרפא את הפיסטולה, ניתן להשתמש בסטון הדוק יותר כדי לחתוך בעדינות את הפיסטולה.
3. נוהל דש מתקדם
ניתן לבצע הליך מעקב דש אם הפיסטולה חוצה את שריר הסוגר האנאלי ועוברת פיסטולוטומיה עם סיכון גבוה לגרימת בריחת שתן. הליך זה מבוצע על ידי חיתוך הפיסטולה וכיסוי נקודת המוצא של הפיסטולה ברקמה בריאה.
להליך זה שיעור הצלחה נמוך יותר מאשר פיסטולוטומיה, אך יכול להימנע מחיתוך שריר הסוגר. פיסטולה אנאלית עשויה להופיע שוב לאחר הליך זה.
אנשים עם מצבים מסוימים כמו מחלת קרוהן, שעברו הקרנת רקמות, שעברו טיפול קודם ועישון מעלים את הסיכוי לכישלון. בנוסף, גם אם שריר הסוגר לא נכרת בהליך זה, עדיין יכולה להופיע בריחת שתן קלה עד בינונית.
4. תקע ביופרוסטטי
אפשרות נוספת במקרים בהם פיסטולוטומיה נמצאת בסיכון לגרום לבריחת שתן היא החדרת פקק ביו-פרוסטטי. זהו פקק בצורת חרוט העשוי מרקמת בעלי חיים המשמש לחסימת הפתח הפנימי של הפיסטולה.
הליך זה גם אינו מצריך חיתוך של שריר הסוגר. עם זאת, להליך זה שיעור הצלחה נמוך יחסית, בסביבות פחות מ-50%.
5. נוהל מעלית
קשירה של דרכי הפיסטולה הבין-ספינקטריות (LIFT) היא הליך חדש יחסית לטיפול בפיסטולות אנאליות.
הליך זה נועד כטיפול בפיסטולות העוברות דרך שריר הסוגר האנאלי, כאשר ביצוע פיסטולוטומיה יהיה מסוכן מדי.
במהלך הטיפול נעשה חתך בעור מעל הפיסטולה ושרירי הסוגר נפרדים. לאחר מכן נאטמים את הפיסטולה בשני הקצוות וחותכים אותה כך שהיא שוכבת שטוחה.
עד כה, להליך זה היו כמה תוצאות מבטיחות, אך עדיין נדרש מחקר נוסף כדי לקבוע עד כמה הוא עובד בטווח הקצר והארוך.
טיפול בפיסטולה אנאלית ללא ניתוח
דבק פיברין הוא אפשרות הטיפול הלא ניתוחית היחידה לפיסטולות אנאליות, עד היום.
הליך זה מבוצע על ידי מנתח על ידי הזרקת דבק מיוחד לפיסטולה לאחר הרדמה. דבק זה יעזור לסגור את הפיסטולה.
בהשוואה לפיסטולוטומיה, הליך זה פחות יעיל עבור פיסטולות והתוצאות אינן מחזיקות מעמד. עם זאת, דבק פיברין עשוי להיות בחירה טובה עבור פיסטולות שעוברות דרך שריר הסוגר האנאלי מכיוון שאין צורך לחתוך אותו.
למידע מפורט יותר לגבי ההליך המתאים ביותר עבורך, נא להתייעץ ישירות עם הרופא שלך. כי המצב של כל אחד שונה.
