עלות ניתוח פלסטי, האם ניתן לכסות אותו בביטוח בריאות?
ניתוח פלסטי נעשה בדרך כלל כדי לשנות או להוסיף משהו שחסר בגוף לטובה. לא מעט אנשים שמחליטים לעשות ניתוחים פלסטיים גם במחירים מופקעים. יתרה מכך, כיום ישנן חברות ביטוח בריאות רבות שיכולות לכסות את עלויות הבריאות שלך. עם זאת, האם ייתכן שכל עלות הניתוח הפלסטי הזה מכוסה במלואה בביטוח?
האם ביטוח בריאות יכול לכסות את עלות הניתוח הפלסטי?
אולי אתם יודעים שניתוח פלסטי מיועד רק לאנשים שרוצים לייפות או לשנות את המראה הפיזי שלהם. למעשה, זה לא כל כך פשוט.
מצוטט מדף בריאות דטיק, ד"ר. Ferdinand, Sp. BP, מומחה לכירורגיה פלסטית מבית החולים Eka Pekanbaru, הסביר יותר על כך. לדבריו, ניתוח או ניתוח פלסטי מתחלק למעשה לשני סוגים, כלומר ניתוחים קוסמטיים או אסתטיים וניתוחים משחזרים.
ניתוחים פלסטיים למטרות קוסמטיות, נעשים לעתים קרובות יותר על אנשים שהם למעשה בריאים אך מרגישים שהמראה הפיזי שלהם פחות ממושלם. לכן הם בוחרים קיצור דרך בניתוח פלסטי.
או מתוך כוונה להגדיל את גודל השפתיים, לחדד את האף, להרחיב את העפעפיים, להגדיל את השדיים וכו'. עכשיו במקרה הזה, אין חברת ביטוח, ממשלתית ופרטית, שמוכנה לשאת בעלויות של הניתוח הפלסטי הזה.
הסיבה העיקרית היא מכיוון שבפוליסות החלות על כל קופת חולים נכתב כי קיימות מספר עלויות תפעול שאינן מכוסות על ידי החברה. אחד מהם הוא ניתוח אסתטי או קוסמטי.
בקיצור, אם אתה רק רוצה לחסל או לשנות את הצורה הגופנית שלך שבעצם לא מסוכנת או מטרידה את הבריאות שלך, אז את העלות של ניתוח פלסטי לא יכול להיות אחראי על שום ביטוח בריאות.
ניתן לכסות את עלות הניתוח הפלסטי בביטוח אם...
ניתוח פלסטי או ניתוח אכן מתומחרים בעלות שאינה זולה. מה גם, כי לפעמים ניתוח אחד לא הצליח לעמוד בקריטריונים לצורת איבר החלום. נדרשות מספר פעולות המשך כדי להגיע לתוצאות הרצויות, שבסופו של דבר בהחלט יהיו מאוד מתרוקנות.
הביטוח אמנם מסרב לכסות את עלות הניתוחים הפלסטיים למטרות אסתטיות, אך אין זה כך לגבי ניתוחים פלסטיים משחזרים. ניתוח פלסטי משחזר הוא ניתוח פלסטי המבוצע על מנת לשפר את מבנה הגוף, על מנת לתמוך בבריאות וכן לשפר את תפקודי הגוף בכללותו.
למשל אצל אנשים עם מוגבלות מולדת, מומים מולדים, כוויות, תאונות קשות ועוד מחלות שונות שיכולות להשפיע על מצבו הגופני והרפואי של האדם. ובכן במקרה זה, בדרך כלל חברת הביטוח מוכנה לשאת בעלות הניתוח הפלסטי בהתאם לנהלים, לפוליסות ולהסכמה הדדית.
למה ככה? שוב, לכל חברת ביטוח יש פוליסת ביטוח משלה. מה שאומר שלא כל הכללים בכל חברה יהיו זהים.
קחו למשל חברת ביטוח שמוכנה לכסות ניתוחים פלסטיים משחזרים תפקודיים עקב תאונה עם תקופה מקסימלית של 30 יום לאחר התאונה. מנגד, ישנן גם חברות ביטוח שרוצות לכסות רק ניתוחים פלסטיים לתמיכה בבריאות הגוף, אך אינן תוצאה של תאונה.
למעשה, לכל חברות הביטוח יש פוליסות להסדיר ולהגביל את אפשרויות הטיפול הרפואי עבור כל משתתף בביטוח. אז בתור משתמש ביטוח, אתה חייב להבין באמת מהן ההוראות העיקריות.
