אסטמה וחומצת קיבה: זיהוי תסמינים, כיצד לטפל •
אנשים עם אסתמה רגישים כמעט פי שניים ריפלוקס קיבה ושט מַחֲלָה (GERD) המכונה מחלת חומצת קיבה בהשוואה לאלה שאינם אסתמטיים. למעשה, מחקרים הראו שלמעלה מ-75 אחוז מהמבוגרים עם אסתמה יש גם מחלת ריפלוקס חומצי.
למרות שהקשר בין שני המצבים אינו ברור לחלוטין, החוקרים מאמינים כי חומצת קיבה המצטברת לתוך הוושט פוגעת בדופן קנה הנשימה ובדרכי הנשימה לריאות לאורך זמן. זה יכול לגרום לקשיי נשימה ושיעול מתמשך.
החומצה יכולה לעורר רפלקס עצבי, הגורם להיצרות של דרכי הנשימה ומונע מהחומצה להיכנס לגרון. זה יכול גם לגרום לתסמיני אסטמה. לא משנה מה הסיבה, על פי Mayo Clinic, דבר אחד ידוע בוודאות: חומצת קיבה עלולה להחמיר את תסמיני האסטמה ואסטמה עלולה להחמיר את תסמיני הריפלוקס החומצי.
תסמינים של ריפלוקס חומצת קיבה
התסמין השולט של ריפלוקס חומצת קיבה במבוגרים הוא צרבת תכופה. עם זאת, בחלק מהמבוגרים וברוב הילדים, ריפלוקס חומצי יתרחש בהיעדר צרבת. במקום זאת, תסמינים יכולים להופיע בצורה של תסמיני אסתמה כמו שיעול יבש או קושי כרוני בבליעה. כמה רמזים לכך שהאסתמה שלך קשורה לחומצת הקיבה כוללים:
- תסמיני אסטמה שמתחילים בבגרות
- תסמיני אסטמה שמחמירים לאחר ארוחה גדולה או פעילות גופנית
- תסמיני אסטמה המתרחשים בעת שתיית משקאות אלכוהוליים
- תסמיני אסטמה המתרחשים בלילה או בשכיבה
- טיפול תרופתי לאסטמה פחות יעיל מהרגיל
קשה לזהות את הסימפטומים של מחלת ריפלוקס חומצי בילדים, במיוחד אם הם צעירים מאוד. תינוקות מתחת לשנה יחוו לעתים קרובות תסמינים של ריפלוקס חומצי - כגון יריקה תכופה או הקאות - ללא נוכחות של מחלה. עם זאת, אצל פעוטות וילדים מבוגרים יותר, GERD יכול להופיע עם התסמינים הבאים:
- מַבְחִיל
- צַרֶבֶת
- הישנות של רגורגיטציה
- תסמיני אסטמה, כגון שיעול, כאב גרון וצפצופים
תינוקות וילדים יכולים:
- להיות עצבני
- גִבֵּן
- לסרב לאכול
- צמיחה לקויה
יַחַס
עד לאחרונה, האמינו ששליטה בריפלוקס חומצי באמצעות מעכבי משאבת פרוטון (PPIs) כגון Nexium ו-Prilosec תסייע בהקלה גם על תסמיני אסטמה. עם זאת, מחקר משנת 2009 שפורסם ב New England Journal of Medicine להטיל ספק ביעילות התרופה בטיפול בהתקפי אסתמה קשים. במהלך המחקר שנמשך כמעט שישה חודשים, לא היה הבדל בשיעור ההתקפים הקשים בין אנשים שנטלו את התרופה לאלו שלוקחים פלצבו. "זה היה בלתי צפוי", אמר ניקולה חנניה, משתף פעולה במחקר מכללת ביילור לרפואה ביוסטון, טקסס.
לפני מחקר זה, חוקרים העריכו כי בין 15 ל-65 אחוז מחולי אסתמה השתמשו בתרופות לצרבת כדי לשלוט בהתקפי אסטמה קשים. תרופות מסוימות לאסתמה כולל תיאופילין (Theo-34 ו-Elixophyllin, בין היתר) ומרחיבי סימפונות בטא-אדרנרגיים - עלולות להחמיר ריפלוקס חומצי. התייעץ עם הרופא שלך לפני שאתה מחליף או מחליט לא לקחת את תרופות האסתמה שלך.
שינויים באורח החיים
בגלל חוסר היעילות של תרופות מסוימות כאשר מטפלים ברפלוקס חומצי ואסטמה ביחד, הטיפול הטוב ביותר עשוי להיות שליטה בתסמיני ריפלוקס חומצי עם שינויים באורח החיים, כגון:
- לרדת במשקל עודף
- להפסיק לעשן
- הימנעות ממזונות התורמים לריפלוקס חומצי, כולל משקאות אלכוהוליים או המכילים קפאין, שוקולד, פירות הדר, מזון מטוגן ושומני, שום, נענע כמו מנטה ונענע, בצל, מזון חריף ומזונות מבוססי עגבניות כגון פיצה, סלסה ו רוטב ספגטי
- לאכול ארוחות קטנות יותר לעתים קרובות יותר
- לאכול אוכל לפחות שלוש עד ארבע שעות לפני השינה
- להימנע מחטיפים לפני השינה
- להימנע ככל האפשר מעוררי אסתמה
אמצעים אחרים שיכולים לסייע בשליטה על חומצת הקיבה כוללים:
- הרם את ראש המיטה שישה עד שמונה סנטימטרים על ידי הנחת הגוש מתחת לעמוד המיטה (כריות נוספות אינן יעילות)
- לובש בגדים רפויים וחגורה
- נטילת נוגדי חומצה
כאשר אסטרטגיות וטיפולים אחרים אינם עובדים, ניתוח הוא בדרך כלל מוצא אחרון יעיל בטיפול ברפלוקס חומצי.
בקרת חומצת קיבה בילדים
כמה אסטרטגיות קלות למנוע ריפלוקס חומצי אצל ילדים כוללות:
- לגרום לתינוק לגיהוק מספר פעמים במהלך האכלה
- שמור את התינוק במצב זקוף למשך 30 דקות לאחר האכלה
- להאכיל את הילד במנות קטנות אך תכופות
- אין לתת לילד את המאכלים שהוזכרו לעיל.
