סוגי טיפול בסרטן השחלות -
סרטן השחלות גורם לגידולים לגדול בשחלות, בבלוטות המייצרות ביציות (ביציות) והורמוני מין בנשים. ללא טיפול, תאים סרטניים יכולים להתפשט לחצוצרות כדי להגיע לבלוטות הלימפה הסמוכות, לפלוש לרקמות בריאות אחרות, ואף לגרום לסיבוכים חמורים יותר של סרטן השחלות. אז מהן התרופות והטיפולים לריפוי סרטן השחלות (שחלה)?
תרופות וטיפול בסרטן השחלות
באופן כללי, סרטן השחלות בשלב 1, 2 ו-3 ניתן לריפוי. עם זאת, חלק מהחולים עם סרטן שלב 3, שהוא די חמור ושלב 4, אינם ניתנים לריפוי.
הם עוברים טיפול כדי להפחית את הסימפטומים הנתפסים של סרטן השחלות. בנוסף, מתבצע טיפול גם להאטת התפשטות התאים הסרטניים כך שאיכות החיים תשתפר.
לפני טיפול שנקבע, אתה צריך להיות סדרה של בדיקות רפואיות כדי לאבחן סרטן השחלות. לאחר קבלת התוצאות, הרופא יקבע את הטיפול המתאים.
להלן דרכים לטיפול בסרטן המומלצות בדרך כלל לרופאים, כולל:
1. תפעול
לסרטן זה יש סוגים רבים, אך עד 75% הם סוגים של גידולי אפיתל. בדרך כלל, הטיפול המועדף בחולות עם סרטן שחלות מוקדם או מתקדם הוא הסרה כירורגית של תאי גידול.
טיפול בסרטן השחלות ללא תרופה זו, מתבצע על ידי אונקולוגים גינקולוגיים. המטרה היא לראות באיזו רחבה התפשטו התאים הסרטניים (הַצָגָה) ולהסיר כמה שיותר מהגידול שהתפשט לרקמות אחרות.
לעיתים, מנתחים מבצעים ביופסיות של בלוטות לימפה באגן ובבטן. המטרה היא לקחת רקמה כדגימה כדי לצפות בנוכחות או היעדר של תאים סרטניים באזור.
פעולות כירורגיות לרופאי סרטן השחלות עשויות לבצע הסרת הרחם יחד עם השחלות והחצוצרות. הליך רפואי זה נקרא כריתת רחם דו-צדדית-סלפינגו-אופורקטומיה. אם השחלות ו/או הרחם מוסרים, זה אומר שהמטופלת לא יכולה להיכנס להריון ונכנסת לגיל המעבר מוקדם ממה שצריך.
בנוסף, הרופא עשוי לבצע הסרה של האומנטום, שהיא שכבת רקמת שומן המכסה את תוכן הקיבה וסרטן השחלות שפלש לאזור זה. הליך רפואי זה ידוע גם בשם כריתת אומנטקטומיה.
אם הסרטן מתפשט למעי הגס או למעי הדק, הרופא יחתוך את המעי הפגוע ויתפור את המעי הבריא שנותר זה לזה.
לאחר ביצוע ניתוח סרטן השחלות, המטופלת צריכה להישאר בבית החולים למשך 7 ימים. התאוששות הגוף לחידוש פעילות יומיומית לאחר ניתוח סרטן השחלות נמשכת 4 עד 6 שבועות.
2. כימותרפיה
בנוסף לניתוח יומלץ למטופלים לעבור כימותרפיה. כימותרפיה היא טיפול בסרטן השחלות באמצעות תרופות שניתן לעשות לפני או אחרי הניתוח. בעזרת כימותרפיה ניתן לעצור את התפשטות הסרטן (גרורות), גם להקטין את הגידולים, מה שמקל על הניתוח.
תרופות המשמשות בכימותרפיה לסרטן השחלות יכולות להינתן בהזרקה לווריד או דרך הפה. תרופות אלו יכולות להיכנס לזרם הדם ולהגיע לכל אזורי הגוף שנפגעו מסרטן.
בגידולי אפיתל, הרופאים ישתמשו בשני סוגים שונים של תרופות. הסיבה, השימוש בשתי תרופות עובד טוב יותר כטיפול ראשון בסרטן השחלות. סוגי שילובי התרופות המשמשים הם: תרכובת פלטינה (cisplatin או carboplatin) ותרופות טקסאן, כגון docetaxel, הניתנות בעירוי כל 3 או 4 שבועות.
מספר מחזורי הכימותרפיה תלוי בשלב של סרטן השחלות בו המטופלת חווה ובסוג התרופה בה משתמשים, בדרך כלל מגיע ל-3-6 מחזורים. מחזור הוא לוח זמנים קבוע של מינון תרופות, ואחריו הפסקות.
גידולי אפיתל יכולים להתכווץ ולהיעלם עם כימותרפיה, אך הם יכולים גם לחזור. אם תוך 6 עד 12 חודשים, הכימותרפיה הראשונה הייתה יעילה בהריגת תאים סרטניים, מטופלים יכולים להשתמש בתרופות אלו שוב כאשר יש להם הישנות.
אפשרויות אחרות לתרופות כימותרפיות
אם התרופות לעיל אינן יעילות, הרופא ייתן תרופות כימותרפיות אחרות לחולות סרטן השחלות, כגון:
- אלטרטמין (®Hexalen)
- Capecitabine (Xeloda®)
- ציקלופוספמיד (Cytoxan®)
- Gemcitabine (Gemzar®)
- Ifosfamide (Ifex®)
שלב 3 חולות סרטן השחלות עם סרטן שהתפשט כמעט עד לחלל, יקבלו כימותרפיה תוך פריטונאלית (IP). כלומר, התרופות cisplatin ו-paclitaxel מוזרקות לחלל הבטן דרך צנתר בהליך כירורגי. תרופות יכולות לנוע עם הדם כדי להגיע לתאים סרטניים מחוץ לחלל הבטן.
נשים עם סרטן השחלות ומקבלות תרופות כימותרפיות IP בדרך כלל חוות תופעות לוואי, החל מבחילות, הקאות ועד כאבי בטן. תופעת לוואי זו בנשים העוברות כימותרפיה לסרטן השחלות גורמת להן להזדקק למשככי כאבים לסרטן כדי להפחית את תופעות הלוואי.
בסוגי גידולים של תאי נבט של סרטן השחלה, הרופאים יתנו מספר תרופות שונות בבת אחת. שילוב זה של תרופות נקרא BEP, הכולל בלומיצין, אטופוסיד וציספלטין. בינתיים, ניתן לרפא סוג זה של דיסגרמינומה באמצעות שילוב של תרופות קרבופלטין ו-etoposide, בעלות תופעות לוואי קלות יותר.
דווח על ידי האגודה האמריקנית לסרטן, אם הסרטן אינו מגיב לתרופה, הרופא ייתן תרופות אחרות, כגון:
- טיפ (פקליטקסל/טקסול, איפוספמיד וציספלטין/פלטינול)
- Veip (vinblastine, ifosfamide ו-cisplatin/platinol)
- VIP (etoposide/VP-16, ifosfamide ו-cisplatin/platinol)
- VAC (וינקריסטין, דקטינומיצין וציקלופוספמיד)
כימותרפיה משמשת לעתים רחוקות לטיפול בסרטן שחלות סטרומה. עם זאת, כאשר מתבצעת כימותרפיה, התרופות בהן נעשה שימוש הן תרופות PEB (ציספלטין, אטופוסיד ובלומיצין).
תופעות לוואי אחרות שעלולות להופיע מכימותרפיה לסרטן השחלות הן חבלות ודימומים קלות, עייפות קיצונית ורגישות לזיהומים.
3. קרינה
בנוסף לשימוש בתרופות כימותרפיות, המטופלות יכולות לעבור טיפול בקרינה גם כטיפול בסרטן השחלות. טיפול זה בסרטן השחלות משתמש בקרני רנטגן באנרגיה גבוהה כדי להרוג תאים סרטניים בהליך דומה לזה של צילום רנטגן רגיל.
למרות שהטיפול בהקרנות נדיר, שימושי להריגת תאי סרטן השחלות שהתפשטו, למשל במוח או בחוט השדרה. טיפול בקרינה חיצונית הוא הסוג המועדף ביותר ומתבצע 5 פעמים בשבוע למשך מספר שבועות.
בינתיים, סוג ההקרנות המשמש לעתים רחוקות הוא ברכיתרפיה (הנחת מכשיר רדיואקטיבי בגוף ליד תאים סרטניים). תופעות הלוואי השכיחות של טיפול בסרטן השחלות הן צריבה וקילוף עור, שלשולים, בחילות, הקאות וגירוי של הנרתיק.
4. טיפול הורמונלי
טיפול בסרטן השחלות מלבד סרטן בתרופות אינו רק בכימותרפיה. ישנם טיפולים נוספים, כמו טיפול הורמונלי. בטיפול זה, הרופאים משתמשים בתרופות חוסמות הורמונים כדי להילחם בסרטן.
שיטה זו לטיפול בסרטן השחלות משמשת לעתים רחוקות בגידולי אפיתל, אך משמשת לעתים קרובות לטיפול בגידולי סטרומה. מספר סוגים של תרופות משמשים בטיפול הורמונלי, כולל:
אגוניסטים של הורמון משחרר הורמונים (LHRH).
התרופה LHRH, הידועה גם בשם GnRH, יכולה להוריד את רמות האסטרוגן על ידי עיכוב ייצור הורמון זה בשחלות.
דוגמאות לסוג זה של תרופות הן גוסרלין ולופרוליד, המוזרקות כל 1 עד 3 חודשים. תופעות הלוואי של תרופות לסרטן השחלות הן יובש בנרתיק ועלייה בסיכון לאוסטאופורוזיס.
טמוקסיפן
טמוקסיפן משמש בדרך כלל לטיפול בסרטן השד, אך הוא יכול גם לטפל בסטומה מתקדמת ובגידולי אפיתל. תרופה זו פועלת כאנטי אסטרוגן כך שהיא יכולה לדכא את הצמיחה של תאים סרטניים.
תופעות הלוואי של שימוש בתרופה זו בטיפול הורמונלי כוללות גלי חום, יובש בנרתיק וסיכון מוגבר לקרישי דם רציניים ברגליים.
מעכבי ארומטאז
מעכבי ארומטאז הם תרופות לסרטן השחלות הפועלות להורדת רמות האסטרוגן בנשים לאחר גיל המעבר. בדרך כלל, תרופות משמשות לטיפול בגידולי סטרומה שחוזרים.
דוגמאות לסוג זה של תרופות הן letrozole (Femara®), anastrozole (Arimidex®), ו-exemestane (Aromasin®) הנלקחות פעם ביום. תופעות הלוואי של תרופה זו הן גלי חום, כאבי פרקים ושרירים ודילול העצמות, מה שהופך את העצמות לשבירות.
5. טיפול ממוקד
הדרך הבאה לטיפול בסרטן השחלות היא טיפול ממוקד. התרופות המשמשות בטיפול זה פועלות על ידי תקיפת תאים סרטניים על ידי פגיעה ב-DNA של התא.
למרות שהגורם לסרטן השחלות אינו ידוע בוודאות, הגורם לסרטן באופן כללי הוא מוטציה ב-DNA בתאים. על ידי פגיעה במערכת ה-DNA של תאים סרטניים, התאים ימותו. סוגים מסוימים של תרופות בטיפול ממוקד המשמשים בדרך כלל לטיפול בסרטן השחלות הם:
Bevacizumab (אווסטין)
הוכח כי Bevacizumab מכווץ ומאט את צמיחת סרטן השחלות האפיתל. תרופה זו פועלת בצורה הטובה ביותר בשילוב עם כימותרפיה.
ניתן לרשום Bevacizumab במקביל עם olaparib לנשים שיש להן מוטציה בגן BRCA. גן זה הוא גן שעובר במשפחות שיכול להגביר את הסיכון לסרטן השחלות, סרטן השד וסרטן המעי הגס. התרופה ניתנת דרך IV כל שבועיים עד 3 שבועות.
תופעות הלוואי של תרופה זו לסרטן השחלות הן הגברת לחץ הדם, הורדת ספירת תאי הדם הלבנים, גורמת לפצעי דם, כאבי ראש. ושלשולים.
מעכבי PARP
מעכבי PARP הם שילוב של התרופות Olaparib (Lynparza), rkataarib (Rubraca) ו-niraparib (Zjula). בנשים עם מוטציות בגנים BRCA1 ו-BRCA2, מסלול האנזים PARP נחסם על ידי גנים אלו. אנזים PARP עצמו הוא אנזים המעורב בתיקון DNA פגום בתאים.
לכן, מעכבי PARP פועלים כדי למנוע מהגן BRCA לעכב את מסלול האנזים PARP לתיקון תאים פגומים. בחולים עם סרטן שחלות מתקדם, בין אם יש להם את הגן BRCA או לא, הרופאים בדרך כלל נותנים olaparib ו-rkatarib. תרופה זו נלקחת פעם ביום.
עבור התרופה niraparib, היא משמשת בדרך כלל כאשר סרטן השחלות הצטמצם לאחר טיפול כימותרפי עם התרופות cisplatin או carboplatin.
אורח חיים בריא לתמיכה בטיפול בסרטן השחלות
הטיפול בסרטן השחלות מגוון מאוד. הרופא שלך יעזור לך לקבוע איזה טיפול מתאים ביותר למצב הגוף שלך ולשלב הסרטן שיש לך. אם התסמינים של סרטן השחלות עדיין מופיעים ואת לא מרגישה טוב יותר בזמן טיפול, שוחח על כך עם הרופא המטפל במצבך.
עם זאת, יש להזכיר שוב שטיפול בסרטן אינו טיפול יחיד. המטופלים נדרשים גם לשנות אורחות חיים המתאימים לחולי סרטן, כך הטיפול יהיה יעיל יותר.
שינויים באורח החיים הללו כוללים יישום של דיאטת סרטן השחלות ולאחריה הימנעות מבחירות מזון שונות שיש להן פוטנציאל להגביר את הסיכון לסרטן, פעילות גופנית סדירה ומנוחה מספקת. כמו כן, על החולים לעבור טיפול על פי המלצות הרופא ומתבצע באופן קבוע עד להסרה מלאה של התאים הסרטניים מהגוף.