דלקת העורקים של Takayasu, זיהוי סיבות וכיצד לטפל •
מחלות לב הן הגורם למקרי מוות רבים בחברה האינדונזית. הסיבה לכך היא שהמחלה עלולה להפריע למחזור הדם והחמצן הדרושים לכל התאים, הרקמות והאיברים בגוף. הסוג הנפוץ ביותר של מחלת לב הוא טרשת עורקים, ואחת הנדירות שבהן היא דלקת העורקים של Takayasu. בואו להכיר את הסימפטומים לטיפול במחלת לב נדירה זו בסקירה הבאה!
מהי דלקת העורקים של Takayasu?
דלקת העורקים של Takayasu היא מחלת לב נדירה הגורמת לדלקת בדפנות כלי הדם. ידוע ככזה, מכיוון שמחלה זו התגלתה לראשונה על ידי דר. מיקיטו טקאיאסו ב-1908.
בהתבסס על תצפיות, מחלה נדירה זו פוגעת בדרך כלל בנשים אסייתיות מתחת לגיל 40, עם מספר המקרים בסביבות שניים עד שלושה מקרים לכל מיליון אוכלוסייה אנושית מדי שנה.
למחלה זו יש גם שם אחר, כלומר: דלקת עורקים צעירה , מחלה ללא דופק, תסמונת קשת אבי העורקים , ו קוארקטציה הפוכה .
מחלת העורקים של Takayasu התגלתה לראשונה עקב הופעת כלי דם מעגליים ברשתית העין. התסמין הבא הוא היעדר דופק על פרק כף היד של החולה, אז אתה מכיר את המחלה הזו מחלה ללא דופק .
לאחר שמדענים חקרו עוד יותר, מתרחשות חריגות בכלי דם ברשתית אצל הסובלים מהמחלה עקב התגובה להיצרות העורקים בצוואר.
גורמים לדלקת העורקים של Takayasu
הסיבה למחלת לב נדירה זו אינה ידועה בוודאות. עם זאת, רוב מומחי הבריאות חושבים שיש לזה קשר למצבים אוטואימוניים, כלומר כאשר מערכת החיסון של אדם תוקפת את גופו שלו.
אז, המערכת החיסונית בצורה של תאי דם לבנים צפויה לתקוף את אבי העורקים ואת ענפיו. כתוצאה מכך תתרחש דלקת ותגרום נזק לאבי העורקים, שהוא העורק הגדול המוביל דם מהלב לשאר הגוף ולכלי דם נוספים המחוברים לאבי העורקים.
אפשרות נוספת היא שהגורם ל-Takayasu arteritis הוא וירוס או זיהום, החל מזיהום ספירוצ'טים, Mycobacterium tuberculosis, למיקרואורגניזמים סטרפטוקוקליים.
מחלות לב עוברות גם במשפחות, כך שייתכן שגם לגורמים גנטיים יש השפעה על התפתחות המחלה. מיעוט מקרי המחלה מקשה על המחקר על הגורם המדויק למחלה זו.
סימנים ותסמינים של דלקת העורקים של Takayasu
הסימנים והתסמינים של מחלת לב נדירה זו מחולקים בדרך כלל לשני שלבים, כלומר השלב הראשון בצורה של: שלב מערכתי והשלב השני הוא שלב חסימה . עם זאת, בחלק מהמטופלים, שני השלבים הללו יכולים להתרחש בו-זמנית.
השלב הראשון: שלב מערכתי
בשלב זה של מחלת העורקים של Takayasu, התסמינים המופיעים כוללים בדרך כלל:
- עייפות,
- ירידה במשקל,
- כאבים וכאבים בגוף, ו
- חום קל.
בשלב זה, התסמינים הנראים עדיין כלליים מאוד ולא ספציפיים. לרוב החולים יש גם שיעור מוגבר של שקיעת כדוריות דם אדומות ( קצב שקיעת אריתרוציטים, ESR) בשלב זה.
שלב שני: שלב חסימה
בשלב השני של מחלת העורקים של Takayasu, חולים בדרך כלל יראו תסמינים, בצורה של:
- כאבים בחלקי הגוף, במיוחד בידיים וברגליים (קלאודיקציה).
- סחרחורת עד עילפון.
- כְּאֵב רֹאשׁ.
- בעיות זיכרון וחשיבה.
- נשימה קצרה.
- ההבדל בלחץ הדם בשתי הזרועות.
- ירידה בדופק.
- אנמיה (ספירת תאי דם אדומים נמוכה).
- יש צליל בעורקים בעת בדיקה עם סטטוסקופ.
בשלב השני, דלקת בכלי הדם גרמה להיצרות העורקים (היצרות), כך שזרימת החמצן וחומרי ההזנה לאיברי ולרקמות הגוף פוחתת.
היצרות של כלי הדם בצוואר, בזרועות ובפרקי כף היד גורמת גם לדופק לא מזוהה כך שלמטופל נראה שאין דופק.
סיבוכים שעלולים להתרחש עקב דלקת העורקים של Takayasu
ללא טיפול מתאים, דלקת העורקים של Takayasu עלולה לגרום לסיבוכים, כפי שדווח בדף Mayo Clinic.
- היצרות והתקשות של כלי דם שעלולים לגרום לירידה בזרימת הדם לרקמות ואיברים שונים בגוף.
- קרע של כלי דם עקב מפרצת באבי העורקים.
- לחץ דם גבוה עקב היצרות של כלי הדם המובילים דם לכליות (עורקי הכליה).
- דלקת ריאות, פיברוזיס ריאתי אינטרסטיציאלי, ונזק למכתשית אם המחלה תוקפת את עורקי הריאה.
- דלקת של הלב שמשפיעה אז על שריר הלב, כמו דלקת שריר הלב ובעיות במסתמי הלב.
- אי ספיקת לב עקב לחץ דם גבוה, דלקת שריר הלב או חזרת מסתם אבי העורקים.
- התקף איסכמי חולף (TIA) או שבץ קל.
- שבץ מוחי כתוצאה מירידה בזרימת הדם או חסימה של זרימת הדם מהלב למוח.
- התקף לב.
איך מטפלים בדלקת העורקים של טקאיאסו?
כדי שמצבו לא יחמיר ולא יגרום לסיבוכים, חולי טאקאיאסו צריכים לעבור טיפול, כולל:
לקחת את התרופה
נטילת תרופות היא הקו הראשון לטיפול במחלות לב להקלה על הסימפטומים ותדירותן. רופאים לרוב ירשמו כמה מהתרופות הבאות.
- קורטיקוסטרואידים. נטילת תרופות קורטיקוסטרואידים מטרתה לשלוט בדלקת, דוגמה לכך היא פרדניזון (Prednisone Intensol, Rayos). החולה צריך להמשיך להשתמש בתרופה, גם אם הוא מרגיש טוב יותר. לאחר מספר חודשים, הרופא יפחית את המינון לרמה הנמוכה ביותר כדי לשלוט בדלקת.
- תרופות מדכאות מערכת החיסון. תרופה זו היא אופציה כאשר קורטיקוסטרואידים אינם יעילים מספיק כטיפול. דוגמאות לתרופות בהן נעשה שימוש הן מטוטרקסט (Trexall, Xatmep, אחרות), azathioprine (Azasan, Imuran) ולפלונומיד (ערבה).
- מווסת מערכת החיסון. השימוש בתרופות אלו נועד לתקן חריגות במערכת החיסון ולעיתים הרופאים ממליצים כאשר תרופות אחרות אינן יעילות. דוגמאות לתרופות אלו הן etanercept (Enbrel), אינפליקסימאב (רמיקייד) ו-tocilizumab (Actemra).
תרופות לדלקת העורקים של Takayasu יכולות לגרום לתופעות לוואי, כגון איבוד עצם מוגבר או זיהום. לכן, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות אחרות כדי להוריד את הסיכון שלך, כגון המלצה על תוספי סידן וויטמין D.
פעולה
אם ישנה היצרות או חסימה בעורקים, הרופא ימליץ על הליך כירורגי לפתיחה או חיתוך של עורקים אלו כך שזרימת הדם לא תופרע יותר.
לעתים קרובות זה עוזר לשפר תסמינים מסוימים, כגון לחץ דם גבוה וכאבים בחזה. עם זאת, במקרים מסוימים, ההיצרות או החסימה עלולה לחזור ולדרוש הליך שני.
כמו כן, אם אתה מפתח מפרצת גדולה, ייתכן שתצטרך ניתוח כדי למנוע מהמפרצת להתפוצץ. האפשרויות הניתוחיות לדלקת העורקים של Takayasu הן:
- פעולת עוקף. בהליך מעקף לב, עורק או וריד מוסרים מחלק אחר בגוף ומחברים אותו לעורק חסום, כדי לספק קיצור דרך לזרימת הדם.
- הרחבת כלי דם (אנגיופלסטיקה מלעורית). הליך זה עובר המטופל כאשר העורק חסום בצורה חמורה. במהלך אנגיופלסטיקה מלעורית, הרופא יכניס בלון קטן דרך הווריד ואל העורק הפגוע. ברגע שהבלון ימוקם, יתרחב כדי להרחיב את האזור החסום, ואז יתרוקן וישחרר.
- ניתוח מסתם אבי העורקים. ייתכן שיהיה צורך בתיקון כירורגי או החלפה של מסתם אבי העורקים אם השסתום דולף.
