emailvision.org

כל תרופה שתיטול תעבור דרך הכבד ותתפרק לפני שניתן יהיה להשתמש בה בגוף. לאחר מכן, הכבד נפטר משאריות כימיות שאינן בשימוש בתרופה כדי למנוע התרחשות של תגובה כבדית.

תגובות הפטוטוקסיות הן פגיעה או נזק לכבד עקב צריכת תרופות. מצב זה, המכונה גם רעילות בכבד, נגרם בדרך כלל על ידי שימוש בסוג או כמות לא נכונים של תרופות. קרא עוד.

השפעות של תרופות על הכבד

לכבד יש תפקיד חשוב בפירוק התרופות בגוף. אם השימוש בתרופות פוגע בכבד, הוא עלול להפריע לתפקוד הכבד ובכך להפריע למערכות שונות בגוף.

תרופות למעשה אינן מזיקות לכבד כאשר הן נלקחות לפי ההוראות. סוגי תרופות הידועים כמסוכנים, במיוחד עבור אנשים עם מחלת כבד, כוללים בדרך כלל אזהרה לגבי השימוש בהן עבור חולים הנמצאים בסיכון.

תרופות יכולות לגרום למחלות כבד בכמה דרכים. ישנן תרופות שעלולות לפגוע ישירות בכבד, וישנן גם תרופות שהופכות לכימיקלים מסוימים. כימיקלים אלו עלולים לגרום לפגיעה בכבד באופן ישיר או עקיף.

ישנם שלושה דברים שגורמים לתרופה שהייתה שימושית בעבר להיות רעילה לכבד, כלומר המינון של התרופה, הרגישות של האדם לתרופה ואלרגיה לתרופות. ישנם גם מקרים נדירים כאשר לאדם יש כבד רגיש מאוד לתרופה.

תרופות שעלולות להיות רעילות לכבד

תרופות רבות יכולות להשפיע על תפקוד הכבד, לפגוע בו או לגרום לשניהם. תרופות מסוימות אף עלולות לגרום לנזק ישיר לכבד ולגרום לתסמינים כמו צהבת וקלקול קיבה.

להלן כמה סוגים של תרופות שיש להן פוטנציאל להשפעות שליליות על הכבד כאשר נלקחות יותר מדי.

1. פרצטמול (אקמול)

אצטמינופן (אקמול) נמצא לעתים קרובות במשככי כאבים ללא מרשם, מורידי חום ומשככי כאבים ללא מרשם. רוב תרופות הכאב המסומנות כ"לא אספירין" מכילות אקמול כמרכיב העיקרי.

אם נלקחת לפי ההוראות, תרופה זו בטוחה מאוד אפילו עבור אנשים עם מחלת כבד. עם זאת, תרופות המכילות פרצטמול שנלקחו יותר מדי או במינונים גבוהים במשך יותר מ-3-5 ימים עלולות להיות רעילות לכבד.

2. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs)

NSAIDs הם משככי כאבים, כגון כאבי ראש או חום. תרופה זו ניתנת בדרך כלל גם לטיפול בדלקת של העצמות והמפרקים, כגון דלקת פרקים. סוגים נפוצים של NSAIDs כוללים אספירין, איבופרופן, נפרוקסן ודיקלופנק.

Ibuprofen ו-NSAIDs אחרים משפיעים לעתים רחוקות על הכבד, אך סיבוך זה נפוץ אצל אנשים הנוטלים דיקלופנק. נזק לכבד מדיקלופנק יכול להתרחש שבועות עד חודשים לאחר התחלת נטילתו.

3. אנטיביוטיקה

תרופות אנטיביוטיות יכולות להיות גם רעילות לכבד אם לא נוטלות אותן כראוי. דוגמאות לתרופות אלו כוללות אמוקסיצילין/קלבולנאט המשמש לדלקות ברונכיטיס, סינוסים וגרון, ואיזווניאזיד המשמש לטיפול בשחפת.

נזק לכבד מ-amoxicillin ו- clavulanate יכול להתרחש זמן קצר לאחר התחלת ליטול אותם, אך תסמינים של נזק לכבד מתגלים לעתים קרובות מאוחר מדי. בינתיים, פגיעה חריפה בכבד עקב איזוניאזיד עלולה להופיע שבועות או חודשים לאחר מכן.

4. מתוטרקסט

Methotrexate היא תרופה לטיפול ארוך טווח בפסוריאזיס חמורה, דלקת מפרקים שגרונית וחלק מחולי מחלת קרוהן. לא מומלץ לחולים עם מחלת כבד, השמנת יתר או שתייה קבועה של אלכוהול להשתמש בתרופה זו.

שימוש ארוך טווח במתוטרקסט בקבוצה זו עלול להגביר את הסיכון לשחמת כבד ולמחלות כבד שומני. כדי למנוע את השפעות הכבד הללו, הרופאים רושמים בדרך כלל תרופה זו במינונים נמוכים.

5. אמיודרון

Amiodarone משמש לטיפול בקצב לב לא סדיר (הפרעות קצב). שאר התרופות המאוחסנות עלולות לגרום לכבד שומני ולהפטיטיס. למעשה, תרופה זו עלולה להמשיך ולפגוע בכבד גם זמן רב לאחר הפסקת התרופה.

נזק חמור לכבד עלול להוביל לאי ספיקת כבד חריפה, שחמת וצורך בהשתלת כבד. עם זאת, נזק חמור לכבד מתרחש בפחות מ-1% מהחולים וניתן למנוע אותו על ידי נטילת תרופות לפי ההוראות.

6. סטטינים

סטטינים (atorvastatin, simvastatin וכדומה) הם תרופות להורדת כולסטרול "רע" ומניעת שבץ מוחי. תרופות אלו נוטות פחות לגרום לפגיעה משמעותית בכבד, אך לרוב סטטינים משפיעים על בדיקות דם לתפקודי כבד.

סטטינים במינונים סבירים אינם גורמים לנזק קבוע. עם זאת, צריכה של תרופה זו במינונים גבוהים עלולה להיות רעילה לכבד. ההשפעה האפשרית היא נזק חמור לכבד, כולל אי ​​ספיקת כבד המובילה להשתלת כבד.

7. תרופות נוגדות דיכאון

תרופות נוגדות דיכאון מסוימות יכולות גם לגרום להשפעות רעילות בכבד. תרופות נוגדות דיכאון בקבוצה זו כוללות תרופות לדיסתימיה, הפרעות חרדה, הפרעה אובססיבית קומפולסיבית (OCD) והפרעות אכילה.

כמה דוגמאות לתרופות נוגדות דיכאון שעלולות לפגוע בכבד כוללות בופרופיון, פלווקסטין, מירטזפין ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות כגון אמיטריפטילין. ריספרידון המשמש כאנטי פסיכוטי יכול גם לגרום לחסימה של זרימת המרה מהכבד.

8. תרופות נגד התקפים

חלק מהתרופות נגד התקפים או אפילפטיות עלולות לגרום לנזק לכבד. פניטואין עלול לגרום לנזק לכבד ברגע שאתה מתחיל לקחת אותו, וזו הסיבה שתוצאות בדיקות הכבד שלך יהיו במעקב צמוד.

ולפרואט, פנוברביטל, קרבמזפין ולמוטריגין עלולים גם הם לגרום לפגיעה בכבד. עם זאת, רקמת צלקת עשויה להופיע לאחר שבועות או חודשים של שימוש בסמים.

9. סמים אחרים

תרופות אחרות שעלולות לפגוע בכבד כוללות:

• גלולות לתכנון משפחה,
• סטרואידים אנאבוליים,
• תרופות נגד פטריות (קטוקונזול, טרבינאפין),
• acarbose (תרופות לסוכרת),
• תרופות אנטי-רטרו-ויראליות/ARV (תרופות לזיהום HIV),
• דיסולפירם (תרופה לטיפול באלכוהוליזם),
• אלופורינול (מניעת התקפי גאוט),
• ותרופות להורדת לחץ דם (קפטופריל, אנלפריל, אירבסארטן, ליסינופריל, לוסארטן, ורפמיל).

במינון מסוים או בתקופת שימוש, תרופות שונות לעיל עלולות לגרום להשפעות רעילות בכבד. ההשפעות כוללות גרימת פגיעה בכבד או הפטיטיס. כדי למנוע זאת, הקפידו תמיד לפעול לפי הנחיות הרופא בעת נטילת תרופות.

בנוסף לתרופות רפואיות, תוספי מזון ותרופות צמחיות עלולים לגרום גם לנזק לכבד. יתרה מכך, בדיקת תוספי מזון ותרופות צמחיות אינה בהכרח קפדנית כמו בדיקת תרופות רפואיות לפני שהן משוחררות לשוק ולכן פוטנציאל הנזק עשוי להיות גדול יותר.

אנו ממליצים לא ליטול תוספי מזון או תרופות צמחיות שלא הוכחו בטוחות באמצעות ניסויים קליניים. גם אם תרופות אלו מתבררות כבטוחות, אין ליטול אותן במתינות או בעודף. פעל תמיד לפי ההוראות שניתנו.