האם ניתן לטפל ישירות באנמיה אצל נשים בהריון באמצעות עירוי דם?
אנמיה היא אחת הבעיות הבריאותיות שלעיתים קרובות חוות נשים בהריון. למרות שכיח למדי, אין לזלזל באנמיה. אנמיה בנשים בהריון בשליש הראשון עלולה להגביר את הסיכון ללידה מוקדמת, משקל לידה נמוך (LBW), עד לציוני APGAR נמוכים.
אז, האם יש אנמיה במהלך ההריון גורם לך בהחלט צורך לקבל תורם דם כדי לא לגרום לסיכונים לעיל?
נשים בהריון נוטות למחסור בברזל
אנמיה אצל נשים בהריון נוטה להיגרם מבעיות של מחסור בברזל כתוצאה מצריכת מזון. אנמיה זו ידועה כאנמיה מחוסר ברזל.
למעשה, הצורך בברזל יגדל בהדרגה במהלך ההריון. בתחילה תזדקק לתוספת של 0.8 מ"ג ברזל ביום בטרימסטר הראשון, עד 7.5 מ"ג ליום בשליש השלישי.
עם זאת, ברזל ממזון בלבד לא יוכל לענות על הצרכים שלך במהלך ההריון. לכן נשים בהריון זקוקות לתוספי ברזל נוספים.
במהלך ההיריון, אמהות זקוקות לצריכת ברזל נוספת על מנת להבטיח שתהליך הגדילה וההתפתחות של העובר יעבור כהלכה, וכדי לשמור על תנאי שליה אופטימליים. צריכה נאותה של ברזל ממזון ותרופות מעודדות דם היא גם במקביל כדי למנוע את הסיכון לאיבוד דם רב במהלך הלידה מאוחר יותר.
סימנים ותסמינים של אנמיה בנשים בהריון
בניגוד לאנמיה רגילה, אנמיה אצל נשים הרות נוטה להיות מושפעת משינויים בהורמונים בגוף המשפיעים על תהליך ייצור תאי הדם.
נשים בהריון חוות בדרך כלל עלייה בנפח הפלזמה בדם בכ-50% עד סוף השליש השני, בעוד שכדוריות הדם האדומות גדלות רק בכ-25-30 אחוזים. זה יגרום לירידה ברמות ההמוגלובין (Hb). אנמיה עצמה מתרחשת כאשר כמות ההמוגלובין בדם יורדת באופן דרסטי.
שינוי נוסף הקשור לייצור דם שנמצא גם בכמעט 10% מהנשים ההרות הבריאות הוא ירידה ברמות הטסיות (טסיות הדם) הנמוכות מהנורמלי - כך שבסביבות 150,000-400,000 / ul. מצב זה ידוע בשם טרומבוציטופניה.
חשוב לדעת זאת כדי למנוע את הסיכון לקבל עירויי דם מיותרים עקב פירוש שגוי של תוצאות בדיקות הדם במהלך ההריון.
נשים בהריון צריכות לבדוק את רמות Hb באופן קבוע
על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) בארצות הברית, אנמיה בנשים בהריון מוגדרת על פי גיל ההריון, כלומר רמות Hb של 11 גרם/ד"ל או Hct <33% בשליש הראשון והשלישי, ו-Hb רמות <10.5 גרם/ד"ל או Hct <32% בשליש השני.
בינתיים, על פי ארגון הבריאות העולמי(WHO), באופן כללי, נאמר כי אישה בהריון סובלת מאנמיה אם רמת ההמוגלובין (Hb) שלה נמוכה מ-11 גרם/ד"ל או ההמטוקריט שלה (Hct) נמוך מ-33 אחוזים.
בהתחשב בסיכון לסיבוכי אנמיה לאם ולתינוק, זו הסיבה שמשרד הבריאות של הרפובליקה של אינדונזיה ממליץ לכל אישה בהריון לבצע בדיקות דם שגרתיות (כולל בדיקת רמות Hb). באופן אידיאלי פעם אחת במהלך הבדיקה הראשונה לפני הלידה ושוב בשליש השלישי.
אז, כאשר נשים בהריון זקוקות לעירוי דם?
אומרים כי אנמיה נמצאת בשלב חמור ויש להביאה למיון כאשר רמת ה-Hb נמוכה מ-7 גרם/ד"ל. עם זאת, ההחלטה על קבלת עירוי לנשים בהריון עדיין דורשת שיקול דעת מדוקדק תוך התחשבות בצרכים, כמו גם בסיכונים וביתרונות.
אם הרופא המיילד שלך שופט שאנמיה מעמידה את ההיריון שלך בסיכון גבוה להמוגלובינופתיה או לאובדן דם כבד במהלך הלידה (בין אם בנרתיק או בניתוח קיסרי), הרופא שלך עשוי להחליט למצוא מיד תורם דם מתאים עבורך.
לנשים הרות עם רמות Hb בסביבות 6-10 גרם/ד"ל מומלץ גם לקבל עירוי דם מיד אם יש להן היסטוריה של דימום לאחר לידה או הפרעות המטולוגיות קודמות.
יש צורך בעירוי אם אנמיה גורמת לרמת Hb של האישה ההרה לרדת באופן דרמטי אל מתחת ל-6 גרם/ד"ל ואת תלד תוך פחות מ-4 שבועות.
יעדי עירוי לנשים בהריון באופן כללי הם:
- Hb > 8 גרם/ד"ל
- טסיות > 75,000 /uL
- זמן פרוטרומבין (PT) < שליטה פי 1.5
- זמן פרוטרומבין מופעל (APTT) < שליטה פי 1.5
- פיברינוגן > 1.0 גרם/ליטר
אבל מה שצריך לזכור, החלטת הרופא לבצע עירוי דם היא לא רק על ידי הסתכלות על רמת ה-Hb שלך. אם לפי הרופא, ההיריון שלך יציב או אינו בסיכון למרות שרמת ה-Hb שלך נמוכה מ-7 גרם/ד"ל, אינך זקוק לעירוי דם.
בנוסף, עירוי דם גם לא יכול להיראות כפתרון לחיסול הגורם הבסיסי לאנמיה בנשים הרות או לשפר תופעות לוואי אחרות הנגרמות ממחסור בברזל.
טיפים למניעת אנמיה בנשים בהריון
ה-CDC ממליץ לכל הנשים ההרות ליטול תוספי ברזל של 30 מ"ג ליום מאז בדיקת ההריון הראשונה.
בינתיים, ארגון הבריאות העולמי ומשרד הבריאות האינדונזי ממליצים על 60 מ"ג של תוספי ברזל לכל הנשים ההרות ברגע שהתסמינים של בחילות והקאות (בחילות בוקר) שוככים.
אל תשכח צריכת חומצה פולית מלפני ההריון, בסדר!
למרות שרוב מקרי האנמיה בנשים בהריון נגרמים ממחסור בברזל, חלק מהנשים הרות נוטות גם לאנמיה עקב מחסור בחומצה פולית.
חומצה פולית היא מקור תזונה חשוב מאוד לנשים בהריון. נכון להיום, תוספת חומצה פולית היא חובה לכל הנשים ההרות בגלל תפקידה בסיוע לתהליך סינתזה של DNA עוברי בזמן הרחם ולשיקום רקמות הגוף של האם.
ארגון הבריאות העולמי ומשרד הבריאות האינדונזי ממליצים על תוספת חומצה פולית של 400 מק"ג ליום. להתחיל בהקדם האפשרי מלפני תכנון הריון, ולהמשיך עד 3 חודשים לאחר הלידה.
