טיפול בסרטן בלוטת התריס על בסיס סוג ושלב •
ללא טיפול, סרטן בלוטת התריס עלול להתפשט לאיברים חיוניים, כמו הריאות, דבר שמסכן חיים. לכן, לא משנה כמה קטן הסרטן בבלוטת התריס, יש לטפל בו. אז מה הטיפול בסרטן בלוטת התריס? קדימה, ראה את ההליך הבא לטיפול בסרטן בלוטת התריס.
טיפול בסרטן בלוטת התריס לפי סוג ושלב
לאחר אבחנה של סרטן בלוטת התריס, הרופא יתאים את הטיפול. הרופא יבחן את סוג הסרטן שתוקף, כמה תסמינים, מצבך הבריאותי הכללי וההעדפות שלך בקביעת הטיפול.
על פי האגודה האמריקנית לסרטן, הליך רפואי שרופאים ממליצים עליו להסרת סרטן בלוטת התריס.
1. טיפול בסרטן בלוטת התריס הפפילרי וגרסאותיו
הגידולים בבלוטת התריס הם קטנים מאוד (מיקרו-פפילריים) ולא התפשטו לרקמות מסביב. הטיפול בסרטן לא נעשה, הרופא יעקוב מקרוב אחר צמיחת הסרטן עם אולטרסאונד שגרתי.
אם יש גידול בבלוטת התריס בכל גודל אבל לא התפשט החוצה, הרופא יבחר בהליך להסרת הצד של בלוטת התריס שמכיל את הגידול. הליך זה לטיפול בסרטן בלוטת התריס ידוע בשם כריתת שומן.
אם הסרטן פלש לבלוטת התריס כמעט לחלוטין, סביר להניח שהרופא שלך ימליץ על הסרה מלאה של בלוטת התריס. הליך זה אתה מכנה כריתת בלוטת התריס.
בשלב 2, תאי סרטן תוקפים את בלוטת התריס, רקמות סמוכות ובלוטות הלימפה. הטיפול שיעבור המטופל הוא ניתוח צוואר מרכזי, שהוא ניתוח להסרת בלוטות הלימפה באזור הסמוך לבלוטת התריס יחד עם בלוטת התריס.
עם זאת, אם התאים הסרטניים התפשטו לבלוטות לימפה אחרות, כמו בשלב 3 ו-4 של סרטן בלוטת התריס, ניתוח צוואר רדיקלי (הסרה של בלוטות הלימפה הרחבות יותר בצוואר) עשוי להיות אופציה.
המשך טיפול בסרטן בלוטת התריס הפפילרי לאחר ניתוח
לאחר שהמטופל יעבור ניתוח, הרופא יפנה אותך להמשך טיפול, כגון:
- טיפול ביוד רדיואקטיבי (RAI). טיפול זה צריך להתבצע על ידי חולים עם סרטן בלוטת התריס בשלב 2, כדי להרוס את התאים הסרטניים הנותרים. בשלב 3 ו-4, הליך זה גם אינו יעיל בטיפול בסרטן, ולכן המטופלים צריכים לעבור טיפול בקרינה חיצונית, טיפול ממוקד וכימותרפיה. המטרה היא להרוג את התאים הסרטניים הנותרים שעדיין נמצאים בגוף.
- קח כדורים להורמון בלוטת התריס. התרופה הנלקחת היא לבותירוקסין מדי יום עבור חולים שעוברים כריתת בלוטת התריס. רופאים נוהגים לתזמן צריכת תרופות לאחר השלמת ה-RAI, כלומר 6-12 שבועות לאחר הניתוח.
- טיפול ממוקד. ניתן לנסות טיפול זה כאשר טיפול ה-RAI אינו עוזר. סוג התרופה שהמטופל ייקח הוא lenvatinib (Lenvima) או sorafenib (Nexavar).
2. טיפול בסרטן בלוטת התריס הזקיק ובסרטן תאי Hürthle
לעתים קרובות, לא ברור אם הגידול שיש לחולה הוא סרטן זקיקים או לא על סמך ביופסיה. אם תוצאות הביופסיה אינן ברורות, הרופא עשוי לרשום זאת כ"ניאופלזמה זקיקית" או גידול זקיק כאבחנה.
רק כ-2 מתוך כל 10 ניאופלזמות זקיקים הופכות למעשה לסרטן. לכן, הטיפול הוא ניתוח להסרת מחצית מבלוטת התריס שיש בה גידול (כריתת אונה).
אם הגידול מתברר כסרטן בלוטת התריס הזקיק, הרופא ימליץ בדרך כלל על ניתוח שני להסרת יתרת בלוטת התריס. אם המטופל מוכן לעבור ניתוח אחד בלבד, הרופא יסיר את כל בלוטת התריס בניתוח הראשון כהליך לריפוי סרטן בלוטת התריס.
אם הרופא מוצא סימנים להתפשטות סרטן לפני הניתוח, כריתת בלוטת התריס תהיה הטיפול המועדף. בחולים עם תאי סרטן Hürthle, תהליך הטיפול זהה.
כמו סרטן בלוטת התריס הפפילרי בשלבים 2,3 ו-4, הליך של תא מרכזי או ניתוח צוואר שונה יבוצע על ידי חולי סרטן בלוטת התריס פוליקולרי. מטופלים זקוקים גם לטיפול בהורמון בלוטת התריס, אם כי לרוב לא מתחילים אותו מיד.
3. טיפול בסרטן בלוטת התריס המדולרי
רוב הרופאים ממליצים לחולים עם אבחנה של סרטן בלוטת התריס המדולרי (MTC) להיבדק לגידולים אחרים. הדבר נכון במיוחד בחולים עם תסמונת MEN 2, אשר עלולים להיות להם גם pheochromocytoma וגידולי פארתירואיד.
פעולה זו חשובה למטופל לעשות כי הרדמה בהליך כירורגי עלולה להיות מסוכנת מאוד. הרופא שימצא את הגידול הזה, ייתן למטופל תרופות לפני הניתוח ובמהלכו כדי להפוך את הניתוח לבטוח.
בשלבים 1 ו-2, כריתה מלאה של בלוטת התריס היא הטיפול העיקרי בסרטן המדולרי של בלוטת התריס. בלוטות הלימפה באזור שמסביב יוסרו גם אם הרופא יהיה מעורב. לאחר מכן, המטופל יתבקש לעבור טיפול הורמוני בלוטת התריס כדי שהרמות יישארו מאוזנות.
בעוד בשלבים 3 ו-4, הרופא ימליץ על הסרה כירורגית של הגידול. עם זאת, הסרה מלאה של תאים שהתפשטו לרקמות מרוחקות אחרות קשה. לכן יש צורך בטיפול בקרינה.
אם טיפול בקרינה אינו יעיל, טיפול ממוקד יהיה הטיפול המועדף על ידי הסתמכות על תרופות כגון ונדטניב (קפרלסה) או קבוזנטיניב (קומטריק).
אם אתה האדם הראשון במשפחתך שחלה בסרטן זה, בצע בדיקות גנטיות כדי לגלות איזו מוטציה גנטית גורמת לו. הגן RET נפוץ אצל אנשים עם סרטן מדולרי של בלוטת התריס המופיע במשפחות ותסמונת MEN 2.
אם יש לך אחת מהמוטציות הללו, חשוב לבני משפחה קרובים (ילדים, אחים, אחיות והורים) לבצע בדיקה גנטית. הסיבה היא שכמעט כל מי שיורש את הגן הזה יפתח סרטן בלוטת התריס בעתיד.
אמצעים למניעת סרטן בבני משפחה בסיכון גבוה צריכים לעבור כריתה מלאה של בלוטת התריס וצריכים לעקוב אחר טיפול הורמוני בלוטת התריס לכל החיים.
4. תרופה אנפלסטית לסרטן בלוטת התריס
סוג זה של סרטן מאובחן לעתים קרובות בקלות כאשר התאים הסרטניים התפשטו. כלומר, ניתוח לרוב אינו עוזר הרבה בטיפול בסרטן.
אם הסרטן מוגבל לאזור סביב בלוטת התריס, אזי הרופא עשוי להמליץ על הסרה של כל בלוטת התריס ובלוטות הלימפה באזור שמסביב.מטרת הניתוח היא להסיר כמה שיותר תאים סרטניים ולמזער את התאים הסרטניים שנותרו ב הגוף.
טיפול RAI אינו משמש כי הוא אינו פועל על סרטן זה. עם זאת, קרינה יכולה להיות אופציה או גם בשילוב עם כימותרפיה כטיפול המשך.
הרופא שלך עשוי להמליץ על טיפול נוסף, במיוחד אם הגידול גורם לקשיי נשימה. הרופא יעשה חור בקדמת הצוואר ולתוך הגרון במהלך הניתוח כדי לחתוך את הגידול, תוך סיוע למטופל לנשום בצורה נוחה יותר.
הליך זה של יצירת פתח שיעזור לך לנשום מכונה טרכאוסטומיה. הרופא שלך עשוי גם להמליץ על טיפול ממוקד כטיפול בסרטן בלוטת התריס האנאפלסטי. להלן רשימה של תרופות לסוג זה של סרטן:
- Dabrafenib (Tafinlar) ו-trametinib (Mekinist) לטיפול בסרטן עם מוטציות בגן BRAF.
- Selpercatinib (Retevmo) לטיפול בסרטן עם מוטציות בגן RET.
- Larotrectinib (Vitrakvi) או Entrectinib (Rozlytrek) לטיפול בסרטן עם מוטציות בגן NTRK.
בהשוואה לסוגים אחרים של סרטן בלוטת התריס, הטיפול בסרטן אנפלסטי קשה יותר. לכן, הליך האבחון והטיפול יכול להיות מורכב למדי.
