הורמון אדרנוקורטיקוטרופי •
הַגדָרָה
מהו הורמון אדרנוקורטיקוטרופי?
בדיקת ההורמון האדרנוקורטיקוטרופי (ACTH) משמשת לבדיקת תפקוד בלוטת יותרת המוח הקדמית ולחפש גורמים לתסמונת קושינג (ייצור יתר של קורטיזול) ומחלת אדיסון (תת ייצור של קורטיזול).
ACTH הוא הורמון חשוב המיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח הקדמית. ראשית, ההיפותלמוס משחרר קורטיקוטרופין (CRH). לאחר מכן, ACTH מגרה הורמון אדרנוקורטיקוטרופי לייצר קורטיזול. CRH ו-ACTH יופרעו אם רמת הקורטיזול בדם גבוהה מאוד.
שני גורמים אפשריים לתסמונת קושינג:
ראשית, רמות ACTH גבוהות. גידולים המייצרים ACTH ממוקמים בתוך או מחוץ לבלוטת יותרת המוח, בדרך כלל בריאות, בתימוס, לבלב או בשחלות.
שנית, יותרת הכליה או קרצינומה גורמות לייצור עודף של קורטיזול. זה מתרחש כאשר לחולה עם תסמונת קושינג יש רמת ACTH מתחת לטווח הנורמלי.
גם הגורמים למחלת אדיסון נחלקים לשניים. ראשית, אם רמות ACTH גבוהות, המחלה עלולה להיגרם מהפרעה באדרנל. הפרעות אלו כוללות דימום, הסרה כירורגית אוטואימונית של יותרת הכליה, מחסור מולד באנזים או דיכוי יותרת הכליה הנגרם על ידי שימוש ממושך בסטרואידים אקסוגניים. שנית, אם רמת ACTH נמוכה מהטווח התקין, hypopituitarism הוא הגורם הסביר ביותר למחלה.
זה מצביע על כך ששונות יומית של ACTH קשורה קשר הדוק לרמות הקורטיזול. קצב הדגימה הלילי (8-22:00) שווה בדרך כלל לחצי או שני שליש מהיום (מדגם 4-8 בבוקר). שינוי יומי זה אינו חל אם יש לך מחלה (במיוחד גידול) המשפיעה על בלוטת יותרת המוח או בלוטת יותרת הכליה. כמו גידולים, גם מתח יכול לשבש שינויים יומיומיים.
מתי עלי ליטול הורמון אדרנוקורטיקוטרופי?
הרופא שלך ימליץ על בדיקה זו אם יש לך סימנים ותסמינים של עודף או תת ייצור של קורטיזול.
תסמינים של ירידה בקורטיזול כוללים:
- ירידה דרסטית במשקל
- לחץ דם נמוך
- אובדן תיאבון
- השרירים מרגישים חלשים
- כאב בשרירים ובמפרקים
- עור כהה
- מֶזֶג
- אִי נוֹחוּת
תסמינים של קורטיזול מוגבר כוללים:
- חָטָט
- פרצוף עגול
- הַשׁמָנָה
- שינויים בעובי השיער ובצמיחת שיער הפנים
- מחזור וסת לא סדיר אצל נשים
