מצבי דם דליל שאתה צריך לדעת
כמה סמיך או נוזלי הדם בגופך משפיע על בריאותך. אם יש דם סמיך מדי, למשל, יש סיכוי גדול יותר לחלות במחלת לב כלילית, שבץ ומחלות לב אחרות. ואז, מה עם דם דק? מה גורם לדם להידלדל, ומהם הסיכונים לבריאות?
דם דליל יכול להתרחש עקב מספר מצבים, כלומר עקב תרומבוציטופניה, המופיליה, או גם מחסור בוויטמין K.
במצבים אלו מתרחשות הפרעות בקרישת הדם או ירידה בתפקוד הדימוסטטי. הדם של החולה אינו יעיל בקרישיות, ולכן דימום או דימום הם תופעה שכיחה.
מהי טרומבוציטופניה?
טרומבוציטופניה היא מצב דם דק המתרחש עקב מחסור בטסיות דם או טסיות דם, תאי דם הממלאים תפקיד חשוב בתהליך קרישת הדם.
בזרם הדם ישנם סוגים שונים של תאים הזורמים. לכל סוג של תא יש תפקיד חשוב מכל אחד. תאי דם אדומים עוזרים לספק חמצן לכל הגוף. תאי דם לבנים עוזרים למערכת החיסון להילחם בזיהום. טסיות דם עוזרות לקרישת דם.
ספירת טסיות נורמלית היא 150,000-450,000 טסיות לכל מיקרוליטר דם. אם יש פחות מ-150,000 חתיכות דם למיקרוליטר זה נחשב דם דליל. רמות נמוכות של טסיות דם בדם עלולות לגרום לבעיות בריאותיות.
במקרים נדירים, ספירת הטסיות יכולה להיות כל כך נמוכה עד שהיא גורמת לדימום פנימי שעלול להיות קטלני. סיבוך זה מתרחש במיוחד כאשר ספירת הטסיות יורדת מתחת ל-10,000 טסיות למיקרוליטר. דימום יכול להופיע במוח או במערכת העיכול.
מה גורם לירידה בטסיות דם?
דם מימי עצמו אינו בעצם מחלה, אלא מצב שעשוי להיות תוצאה של בעיות בריאותיות מסוימות, למשל:
- הפרעות בחוט השדרה, ובכך לא מייצרים מספיק טסיות דם.
- מחסור תזונתי, במיוחד מחסור בברזל, חומצה פולית, ויטמין K או ויטמין B-12.
- הַדבָּקָה. ישנם מספר זיהומים נפוצים הגורמים לספירת טסיות נמוכה, כלומר HIV, הפטיטיס C, חזרת ונגיף האדמת (חצבת גרמנית).
- הֵרָיוֹן. כ-7-12% מהנשים ההרות חוות טרומבוציטופניה כשהן מתקרבות ליום הולדת ילדן. הסיבה עדיין לא ידועה בוודאות.
- מחלת הסרטן. סרטן דם (לוקמיה) או סרטן לימפומה עלולים לפגוע בחוט השדרה ולפגוע בתאי הגזע של הגוף. אפילו טיפול בסרטן יפגע גם בתאי גזע. כאשר תאי גזע נפגעים, הם אינם גדלים כתאי דם בריאים.
- מחלת כשל חיסוני, כפי שטרומבוציטופניה חיסונית (ITP), זאבת ודלקת מפרקים שגרונית.
- מצב גנטי. ישנם מספר מצבים גנטיים הגורמים לספירת טסיות נמוכה בגוף, כגון תסמונת Wiskott-Aldrich ותסמונת May-Heglin.
- הטחול אוגר יותר מדי טסיות דם. שליש מטסיות הדם בגוף מאוחסנות בטחול. אם הטחול מוגדל, רוב הטסיות עלולות להצטבר בטחול כך שמספר הטסיות שמסתובבות בדם אינו מספק. טחול מוגדל נגרם לרוב על ידי סרטן, שחמת ומיאלופיברוזיס.
דם מימי יכול להופיע גם כתופעת לוואי של תרופות מסוימות, כגון הפרין, כינין, אנטיביוטיקה המכילה סולפה ותרופות מסוימות נגד התקפים כגון דילנטין, ונקומיצין, ריפמפיצין.
מהם הסימנים והתסמינים של טרומבוציטופניה?
תסמינים של טרומבוציטופניה תלויים בספירת הטסיות שלך. חלק מהתסמינים שעלולים להתרחש כוללים:
- חבורות
- דימום מהאף או חניכיים מדממות
- דימום שלא מפסיק, למרות שהפצע ישן
- דימום וסתי כבד
- דימום מהפי הטבעת (פי הטבעת)
- יש דם בצואה או בשתן
- עייפות
במקרים חמורים יותר, אתה יכול לחוות דימום פנימי. תסמינים של דימום פנימי הם:
- יש דם בשתן (למשל שתן אדום דם או חום כהה כמו קולה)
- צואה מדממת (למשל צואה אדומה בדם או שחורה כמו זפת)
- הקאות דם או צבע כהה
מי נמצא בסיכון ללקות בתרומבוציטופניה?
ילדים ומבוגרים יכולים לקבל דם מימי בכל גיל.
עם זאת, לקבוצות האנשים הבאות יש סיכון גבוה יותר לפתח טרומבוציטופניה.
- אנשים עם סרטן, אנמיה אפלסטית או מחלות אוטואימוניות
- אנשים שנחשפים לרעלים כימיים מסוימים
- יש תגובה לתרופה
- יש וירוס מסוים
- מצבים גנטיים שיש להם בעיות עם טרומבוציטופניה
- אנשים ששותים אלכוהול
- נשים בהריון
כיצד מטפלים בטרומבוציטופניה?
המטרה העיקרית של הטיפול היא למנוע מוות ונכות הנגרמים מדימום.
במקרים חמורים של טרומבוציטופניה, הרופא שלך עשוי לרשום טיפולים כגון תרופות קורטיקוסטרואידים (למשל, פרדניזון), עירוי דם או טסיות דם או כריתת טחול.
כריתת טחול היא הסרה כירורגית של הטחול, שהוא טיפול קו שני אם הטיפול התרופתי אינו יעיל יותר.
ניתוח זה מבוצע בעיקר במבוגרים הסובלים מטרומבוציטופניה חיסונית (ITP).
בינתיים, לא ניתן לרפא לחלוטין מקרים של דם דליל הנגרם על ידי המופיליה - ניתן לשלוט בסימפטומים רק באמצעות טיפול הורמונלי או עירויי פלזמה בדם.
ייתכן שיהיה צורך בפיזיותרפיה גם כצורה של שיקום לנזק למפרקים שנגרם כתוצאה מהמופיליה.
האם יש דרך למנוע טרומבוציטופניה?
לא ניתן למנוע טרומבוציטופניה כתוצאה מהמופיליה, מכיוון שהמופיליה היא מצב גנטי העובר בתורשה מההורים.
עם זאת, במקרים של דם דליל הנגרם על ידי גורמי סיכון אחרים, אתה יכול לנקוט באמצעי הזהירות הבאים:
- הימנע משתיית משקאות אלכוהוליים שמאטים את ייצור הטסיות
- הימנע ממגע עם כימיקלים רעילים כגון חומרי הדברה, ארסן ובנזן שיכולים לעכב את ייצור הטסיות.
- הימנע מתרופות שיכולות להשפיע על ספירת הטסיות שלך. שוחח עם הרופא שלך על האפשרות לשנות את סוג התרופה או להפחית את המינון, אם מצבך מחייב את התרופה.
- התחסן כדי למנוע זיהומים ויראליים, במיוחד חיסונים נגד חזרת, חצבת, אדמת או אבעבועות רוח (חיסון MR וחיסון חזרת).
דם מימי יכול גם להעיד שיש לך המופיליה
המופיליה היא הפרעה גנטית נדירה הגורמת לדם לא להיקרש, עקב חוסר בחלבון הממלא תפקיד בקרישת הדם.
על פי הפדרציה העולמית להמופיליה (WFH), כ-1 מתוך 10,000 אנשים נולדים עם המופיליה.
המופיליה גורמת לך לדמם בקלות מכיוון שלדם לוקח יותר זמן לקרש.
אנשים עם המופיליה יכולים גם לחוות נפיחות כואבת של המפרקים עקב דימום שמחלחל לתוך המפרקים.
סיבוכים של המופיליה עלולים להיות מסכני חיים אם אינם מטופלים כראוי, כולל דימום מוחי.
