הכירו את סוגי סרטן השד השונים שעלולים להתרחש
כאשר אתה מאובחן עם סרטן השד, הרופא שלך יגלה איזה סוג או סוג של סרטן השד יש לך. הכרת סוג המחלה יכולה לעזור לרופאים לקבוע את הטיפול הנכון בסרטן השד. אז מה הם הסוגים האלה? הנה ההסבר בשבילך.
סוגים נפוצים של סרטן השד
סרטן השד נוצר עקב גדילה של תאים לא תקינים ובלתי מבוקרים ברקמת השד. מחלה זו יכולה להתחיל מתעלות החלב (צינורות), בלוטות החלב (אונות), או רקמת החיבור שבהן.
ברוב המקרים, סרטן השד מתחיל בהיווצרות תאים לא תקינה בצינורות ובאונות. בעוד מקרים שמקורם ברקמת חיבור הם נדירים.
במקומות אלה, תאים סרטניים מתפתחים ויש להם תכונות מסוימות. ישנם שני מאפיינים כלליים של תאים סרטניים, כלומר סרטן לא פולשני או סרטן באתרו וסרטן פולשני (סרטן ממאיר).
אם התאים הסרטניים נשארים במיקומם המקורי, במקרה זה בשד, אינם נקרעים ואינם מתפשטים, הסוג נקרא סרטן לא פולשני או in situ (לא ממאיר). בינתיים, כאשר תאים סרטניים התפשטו ופולשים לרקמה שמסביב, סוג זה נקרא פולשני (סרטן ממאיר).
בהתבסס על מיקומם ואופי התאים הסרטניים, סרטן השד מתחלק למספר סוגים. להלן הסוגים הנפוצים ביותר של סרטן השד:
1. קרצינומה דוקטלית באתרו (סרטן דוקטלי באתרו/DCIS)
קרצינומה דוקטלית באתרו היא סוג לא פולשני של סרטן השד שמתחיל ברקמה של צינורות החלב (צינורות). מצב זה אינו מסכן חיים ועדיין ניתן לריפוי. עם זאת, אם זה מאוחר מדי לקבל טיפול, מצב זה יכול להתפתח לסרטן שד פולשני.
2. Carcinoma Lobular in situ (LCIS)
קרצינומה לובולרית במקום (LCIS) מתרחשת עקב צמיחת תאים לא תקינה ברקמת אונות השד. LCIS ידוע גם בשם לולובר ניאופלזיה.
למרות חריגה, LCIS אינו סרטן. עם זאת, אם אתה מאובחן עם LCIS, אתה נמצא בסיכון לפתח סרטן שד פולשני בעתיד.
3. קרצינומה דוקטלי חודרנית (IDC)
קרצינומה דוקטלי חודרנית היא הסוג הנפוץ ביותר של סרטן השד. האגודה האמריקנית לסרטן אומרת שמונה מתוך עשרה מקרים של סרטן השד נופלים לסוג זה.
סוג זה של סרטן מתחיל מצמיחת תאים סרטניים בצינורות החלב (צינורות). ממקום זה, התאים הסרטניים הופכים לממאירים כך שהם פורצים דרך דפנות הצינורות ובסופו של דבר פולשים לרקמות שד סמוכות אחרות.
משם, תאים סרטניים יכולים להתפשט לחלקים אחרים בגוף דרך מערכת הלימפה וזרם הדם.
4. קרצינומה לוברית פולשנית (ILC)
קרצינומה לוברית פולשנית (ILC) היא סוג של סרטן שד שמתחיל באונות השד, אשר לאחר מכן פולש לרקמות שד סמוכות אחרות ואף יכול להתפשט לאיברים אחרים.
ILC יכול להופיע בנשים בכל גיל, אך הוא שכיח יותר בנשים בגילאי 45-55 שנים. עד 1 מכל 5 נשים חוות סרטן מסוג זה בשד.
קרצינומה לוברית פולשנית בדרך כלל קשה יותר לזיהוי באמצעות בדיקת סרטן שד פיזית או ממוגרפיה. רופאים משתמשים בדרך כלל במספר בדיקות הדמיה אחרות, כגון MRI של השד, כדי לאבחן מחלה זו.
סוגים שונים של סרטן שד נדיר מתרחשים
בנוסף לסוגים לעיל, חלק מסרטני השד הפולשניים יכולים להתפתח גם בדרכים שונות. סוג זה של סרטן הוא נדיר, אך מקרים יכולים להיות חמורים יותר מסוגים אחרים של סרטן השד.
1. סרטן שד דלקתי (IBC)
סרטן שד דלקתי (IBC) דומה לקרצינומה דוקטלי פולשנית, אך יש לו תסמינים שונים. תסמינים של סרטן שד IBC כוללים בדרך כלל דלקת, כגון נפיחות ואדמומיות, כמו גם עיבוי או גומות בעור, מה שגורם לו להיראות כמו קליפת תפוז.
מצב זה מתרחש כאשר תאים סרטניים חוסמים את כלי הלימפה (לימפה) בעור.
IBCs נוטים לגדול ולהתפשט במהירות. בנוסף, התסמינים יכולים גם להחמיר תוך מספר ימים או אפילו שעות. לכן, IBC מאובחן בדרך כלל לראשונה כאשר הוא נמצא בשלב מתקדם של סרטן השד.
2. מחלת פאג'ט של השד
מחלת השד של פאג'ט היא סוג נדיר של סרטן שד הפוגע באופן ספציפי רק בפטמה ובעטרה (האזור החום סביב הפטמה).
תסמינים של סרטן השד יכולים להיות דומים מאוד לפריחה באקזמה מכיוון שהיא גורמת לעור סביב הפטמה להתייבש מאוד. בנוסף, הפטמות עלולות גם לדמם או הפרשות צהובות המלווה בגירוד או צריבה.
סרטן הפטמה הזה משפיע בדרך כלל רק על פטמה אחת ונוטה להיות קשור לקרצינומה דוקטלי באתרו. מחלת פאג'ט מטופלת בדרך כלל באמצעות כריתת שד כירורגית, ולאחריה טיפול בקרינה.
3. גידול פילודס
פילודס הוא גידול נדיר בשד המתפתח ברקמת החיבור של השד. רוב הגידולים הללו שפירים, אך 1 מתוך 4 מקרים יכול להיות ממאירים. מצב זה משפיע בדרך כלל על נשים בשנות ה-40 לחייהן.
4. אנגיוסרקומה של השד
סוג זה של סרטן השד הוא נדיר מאוד. מכל מקרי סרטן השד, פחות מאחוז אחד שחווים אנגיוסרקומה בשד. אנגיוסרקומה מופיעה לראשונה בתאים המצפים את כלי הדם או כלי הלימפה בשד, ותוקפת את רקמת השד או העור.
סרטן אנגיוסרקומה בשד מתרחש בדרך כלל כתוצאה מחשיפה לקרינה לשד.
סוגי סרטן השד לפי תת-סוג
לסוגים מסוימים של סרטן השד יש חלבונים מסוימים שהם קולטנים להורמונים אסטרוגן ו/או פרוגסטרון. כאשר אסטרוגן ופרוגסטרון מתחברים לקולטנים הללו, הם מעוררים צמיחת סרטן.
לכן, בנוסף לראיית פוטנציאל ההתפשטות, הרופאים יראו גם את מצב ההורמונים הללו בתאי סרטן השד, כך שהטיפול הופך יעיל יותר. על ידי מניעת היצמדות של אסטרוגן ופרוגסטרון לקולטנים, תאים סרטניים אינם גדלים ומתפשטים.
בהתבסס על מצב ההורמונים, סרטן השד יכול להיות מקובץ באופן הבא:
- ER חיובי (ER+), כלומר סרטן השד שיש בו קולטנים לאסטרוגן.
- PR-positive (PR+), כלומר סרטן השד עם קולטני פרוגסטרון.
- קולטן הורמון חיובי (HR+), אם לתאים סרטניים יש אחד מהקולטנים לעיל או שניהם.
- קולטן הורמון שלילי (HR-), אם לתאי סרטן אין קולטנים לאסטרוגן או פרוגסטרון.
בנוסף לבחינת מצב ההורמונים, הרופאים יבחנו גם את מצב החלבון HER2 בסרטן השד. הסיבה לכך היא שלחלק מהנשים יש גידולים עם רמות גבוהות יותר של החלבון (HER2), הנקראים סרטן שד חיובי ל-HER2.
ה-HER2 יכול לעורר את הצמיחה של תאי סרטן השד. בסוג HER2 חיובי של סרטן השד, התאים הסרטניים נוטים לגדול ולהתפשט מהר יותר מאשר סוגי סרטן שד אחרים.
בהתבסס על מצב ההורמון ורמת החלבון HER2, הרופאים בדרך כלל מסווגים מחדש את סוגי סרטן השד. קיבוץ זה מקל על הרופאים לספק את הטיפול הנכון.
1. סרטן שד לומינל A
סרטן שד לומינלי A כולל גידולים בעלי ER חיובי, PR חיובי, אך HER2 שלילי. בסוג זה, המטופל יקבל בדרך כלל טיפול הורמונלי ועשוי לקבל כימותרפיה.
2. לומינל B. סרטן השד
סוג זה של סרטן השד כולל גידולים שהם חיוביים ל-ER, שלילי PR ו-HER2 חיובי. חולות עם סוג זה מקבלים בדרך כלל כימותרפיה לסרטן השד, טיפול הורמונלי וטיפול ממוקד ב-HER2.
3. סרטן שד חיובי ל-HER2
כפי שהשם מרמז, לסוג זה של סרטן השד יש HER2 חיובי, אך ER ו-PR שליליים. סרטן שד חיובי HER2 הוא הסוג הנפוץ ביותר שחוות נשים.
סוג זה של סרטן מטופל בדרך כלל בהצלחה באמצעות טיפולים ממוקדים המכוונים לחלבון HER2, כגון Herceptin (trastuzumab) או Tykerb (lapatinib).
4. סרטן שד שלילי משולש
סרטן שד משולש שלילי הוא סוג שלילי לאסטרוגן, פרוגסטרון וגם HER-2. סוג זה של סרטן נפוץ יותר בנשים לפני גיל המעבר ובנשים עם מוטציות בגן BRCA1 (גן הנושא סיכון לסרטן). טיפול מסוג זה בדרך כלל, כלומר ניתוח, כימותרפיה וטיפול בקרינה בסרטן השד.
5. סרטן השד דמוי רגיל
סרטן השד דומה ל-luminal type A, שהוא חיובי לקולטן הורמונים ושלילי HER2. עם זאת, לזן זה יש פרוגנוזה קצת יותר גרועה מזו של לומינל A.
