רטינופתיה מוקדמת: תסמינים, גורמים, טיפול |
כאשר תינוק נולד בטרם עת, הוא או היא נמצאים בסיכון לרטינופתיה של פגים ( רטינופתיה של פגים ). במקרים קלים של ROP, העין של התינוק יכולה להחלים ולא לגרום נזק. עם זאת, בתנאים קשים, התינוק יכול להתעוור. להלן הסבר על ROP בפגים.
מהי רטינופתיה של פגים?
מצטט מקליניקת מאיו, רטינופתיה של פגים (ROP) או רטינופתיה של פגים היא הפרעת עיניים שעלולה לסנוור.
ב-ROP, כלי הדם מתנפחים וגדלים יותר מדי בשכבת העצבים הרגישה לאור ברשתית בחלק האחורי של העין.
ככל שהמצב הופך לחמור יותר, כלי דם לא תקינים אלה ברשתית מתרחבים וממלאים את מרכז העין.
דימום מכלי דם אלו עלול לפצוע את הרשתית ולהפעיל לחץ על החלק האחורי של העין.
יתר על כן, דימום יכול להוביל לניתוק חלקי או מלא של הרשתית, שעלול להוביל לעיוורון.
המצב מתרחש לעתים קרובות בפגים במשקל של פחות מ-1250 גרם ונולדו לפני השבוע ה-31 להריון.
למעשה, תינוק מסווג כבן לידה כאשר הוא נולד בגיל 38-42 שבועות. ככל שהתינוק קטן יותר בלידה, כך גדל הסיכוי לפתח ROP.
הפרעה זו פוגעת בדרך כלל בשתי העיניים והיא אחת הסיבות השכיחות לאובדן ראייה בגיל צעיר.
בנוסף, רטינופתיה של פגים עלולה להוביל לליקוי ראייה ועיוורון לכל החיים. ROP בפגים אובחן לראשונה בשנת 1942.
עד כמה חמור ROP אצל פגים?
כיום, עם ההתקדמות בטיפול בפגים, תינוקות שנולדו מוקדם יותר יכולים לשרוד ולשרוד.
פגים נמצאים בסיכון גבוה בהרבה לפתח ROP, אך לא כולם יפתחו ROP.
על פי נתוני המכון הלאומי לעיניים, יש כ-3.9 מיליון תינוקות שנולדים באמריקה מדי שנה.
כ-28,000 תינוקות שקלו פחות מ-1247 גרם ול-14-16 אלף מהתינוקות הללו היו ROP במידה מסוימת.
המחלה יכולה להשתפר ולא להשאיר נזק קבוע במקרים קלים של ROP.
כ-90 אחוז מכלל התינוקות עם ROP נמצאים בקטגוריה הקלה ואינם זקוקים לטיפול.
עם זאת, תינוקות עם מחלה קשה יותר עלולים לפתח ליקוי ראייה או אפילו עיוורון.
בסביבות 1,100-1,500 תינוקות בעולם מדי שנה מושפעים מ-ROP חמור מספיק כדי לדרוש טיפול רפואי.
סימנים ותסמינים של רטינופתיה של פגים
בעיקרון, הסימפטומים של ROP אצל פגים מחולקים לחמישה שלבים, להלן הסבר.
- שלב I: צמיחה מעט חריגה של כלי דם, יכולה להחלים מעצמה.
- שלב II: צמיחת כלי הדם היא די חריגה, עדיין יכולה להחלים מעצמה.
- שלב III: צמיחה מאוד חריגה של כלי דם לכיוון מרכז העין.
- שלב IV: הרשתית מנותקת חלקית, כלי דם לא תקינים מושכים את הרשתית הרחק מדופן העין.
- שלב V: הרשתית מנותקת לחלוטין.
רוב התינוקות עם רטינופתיה של פגים נמצאים בשלבים I ו-II. עם זאת, במקרים נדירים, ROP יכול להחמיר עד לשלב V.
לתינוקות עם ROP יכולים להיות תסמינים חמורים כולל:
- תנועות עיניים חריגות,
- עיניו של התינוק פוזלות (פזילה),
- קוצר ראייה חמור
אבחון וטיפול מוקדם יכולים למנוע החמרה של רטינופתיה של פגים ולמנוע מצבי חירום רפואיים אחרים.
אם לתינוקך יש אחד מהסימנים או התסמינים הללו, התייעץ מיד עם רופא.
גורמים לרטינופתיה של פגים
מצטט מ- Kids Health, בשבוע ה-16 להריון, כלי דם צומחים ממרכז הרשתית של התינוק המתפתח.
יתר על כן, כלי הדם מסתעפים כלפי חוץ ומגיעים לשולי הרשתית בטווח של 34 שבועות (8 חודשים להריון).
בתינוקות שנולדו מוקדם, פחות משבוע 31, עלולה להיפגע צמיחת כלי דם רשתית תקינה.
ואז מתפתחים כלי דם לא תקינים, זה מה שגורם לדליפה ודימום בעיניים.
ל-ROP אין סימנים או תסמינים בלידה. הדרך היחידה לזהות רטינופתיה של פגים היא לבצע בדיקת עיניים על ידי מומחה.
גורמים המגבירים את הסיכון של התינוק לפתח רטינופתיה של פגים
ישנם מספר גורמים המגבירים את הסיכון ל-ROP אצל פגים, מלבד משקל התינוק, כלומר:
- אֲנֶמִיָה,
- עירוי דם,
- הפרעות בדרכי הנשימה,
- קשיי נשימה, ו
- הבריאות הכללית של התינוק.
מגפות ROP התרחשו בשנות ה-40 ותחילת שנות ה-50.
באותה תקופה החל בית החולים להשתמש בהרבה חמצן בחממה כדי להציל חיים.
במהלך תקופה זו, ROP היה הגורם המוביל לעיוורון בילדים בארצות הברית.
בשנת 1954, מדענים קבעו שהרמות הגבוהות של חמצן שהרופאים נתנו לפגים היו גורם שהגביר את הסיכון ל-ROP.
הפחתת רמות החמצן שמקבלים פגים, מפחיתה את השכיחות של רטינופתיה של פגים.
עם טכניקות ושיטות חדשות יותר לניטור רמות החמצן של תינוקות, השימוש בחמצן כגורם סיכון ל-ROP החל לרדת.
כיצד לאבחן רטינופתיה של פגים
רופאי עיניים יערכו ויאבחנו ROP בפגים. עם זאת, לפני כן, התנאים של פגים הכלולים בפרוטוקול ההקרנה היו:
- תינוק שוקל פחות מ-1500 גרם ו
- גיל הריון פחות מ-30 שבועות.
תינוקות עם שתי ההערכות מקבלים בדיקה קבועה ל-ROP.
רופא העיניים ישתמש בטיפות עיניים כדי להרחיב את האישון, מה שמאפשר לו לראות את פנים העין בצורה ברורה יותר.
הרופא יעריך את מצב התינוק ויבדוק עוד כל שבוע עד שבועיים. זה תלוי בכמות ההתפתחות החריגה של כלי הדם.
גורמים אלו כוללים את החומרה והמיקום של ROP בעין, ואת המידה שבה מתקדמת היווצרות כלי דם (וסקולריזציה).
ברוב המקרים, כאשר כלי דם מתפתחים, ROP נעלם באופן ספונטני עם השפעה מינימלית על הראייה.
טיפול ברטינופתיה של פגים
קיים טיפול ל-ROP בפגים שרופאים עושים לעתים קרובות מאוד, בהתאם למצב העיניים של התינוק. הנה ההסבר.
1. ניתוח לייזר
הליך זה נפוץ מאוד לטיפול ברטינופתיה של פגים. מאוחר יותר, קרן לייזר קטנה תתמקד ברשתית ההיקפית ותימשך 30-45 דקות כל עין.
טיפול בלייזר פועל על ידי "שריפת" הפריפריה של הרשתית שאין לה כלי דם תקינים.
הליך זה יכול לחסוך ראייה בקדמת העין, אך על חשבון הראייה הצידית (היקפית).
טיפול בלייזר דורש הרדמה כללית שעלולה להיות מסוכנת עבור פגים.
2. קריותרפיה
קריותרפיה משתמשת במכשיר כדי להקפיא את החלק של העין המשתרע מעבר לקצה הרשתית.
הליך זה משמש לעתים רחוקות על ידי רופאים מכיוון שבדרך כלל התוצאות של טיפול בלייזר הן די טובות.
כמו טיפול בלייזר, טיפול זה טומן בחובו סיכון לפגיעה בראייה היקפית ודורש הליך הרדמה או הרדמה.
רופאים מבצעים טיפול לייזר רק בתינוקות עם ROP מתקדם, במיוחד בשלב III.
3. הזרקה לעין
הטיפול הבא ברטינופתיה של פגים הוא הזרקת תרופות לאזור העיניים. הליך זה יכול להיות חלופה או בשילוב עם ניתוח לייזר.
שלב זה חדש יותר מלייזר ומאפשר לכלי הדם לגדול כרגיל.
4. סקלרלי אבקלינג
הליך זה נבחר בדרך כלל על ידי רופאים עבור תינוקות שיש להם ROP שלבים IV ו-V.
אבק סקלרלי הוא הליך של הנחת גומי סיליקון סביב העין והידוק שלה.
זה מונע מהג'ל הזגוגי למשוך את הרקמה הצלקתית ומאפשר לרשתית להתיישר מחדש כנגד דופן העין.
מותק שהיה לו אי פעם פיתול סקלרלי צריך לעבור הסרת גומי בחודשים או השנים הקרובים כשהעין ממשיכה לגדול.
כי אם לא, התינוק שחי פיתול סקלרלי בסיכון לקוצר ראייה.
5. כריתת ויטרקטומיה
כריתת ויטרקטומיה כוללת הסרת הזגוגית והחלפתה בתמיסת מלח.
לאחר הסרת הזגוגית, הרופא יקלף או יחתוך את הרקמה הצלקתית ברשתית כך שהרשתית תוכל להירגע ולהישען לאחור אל דופן העין.
רופאים ממליצים רק על כריתת ויטרקטומי בשלב V ROP.
הדרך הטובה ביותר למנוע ROP היא להימנע מלידה מוקדמת.
טיפול וייעוץ טרום לידתי יכולים לסייע במניעת לידה מוקדמת.
בנוסף, התייעצויות קבועות יכולות גם לתת לאמהות מושג לגבי הגורמים המשפיעים על בריאות התינוקות שלהן ברחם.
עליך להתייעץ עם רופא באופן קבוע לבדיקות עיניים קבועות, ללא קשר לשלב ה-ROP שאתה חווה.
אם יש לך שאלות, התייעץ עם הרופא שלך כדי לקבל טיפול בהתאם למצבו של הקטן שלך.
סחרחורת אחרי שהפכתי להורים?
בואו להצטרף לקהילת ההורים ולמצוא סיפורים מהורים אחרים. אתה לא לבד!
