דסטרוקרדיה: תנוחת לב ימין, מהן הסכנות?
הלב הוא איבר חיוני התומך בחיי אדם. מיקומו של הלב הוא באמצע החלק הפנימי של כלוב הצלעות כאשר הקצה התחתון של הלב נוטה שמאלה. המיקום של הלב המוטה שמאלה הוא התאמה לאיברים חשובים אחרים כמו הריאות והכבד. עם זאת, ישנם מומי לב נדירים הגורמים ללב לעבור ימינה. הפרעת לב זו נקראת דקסטרוקרדיה.
כדי להבין את המצב הזה יותר לעומק, בואו נסתכל על הסקירה הבאה.
מהי דקסטרוקרדיה?
דקסטרוקרדיה היא מחלת לב מולדת הגורמת למחצית מהלב להתמקם ימינה וללב יש צורה הפוכה בצורה חריגה, כך שהקצה התחתון של הלב (קודקוד) מצביע ימינה.
מצב זה מלווה לעתים קרובות גם שינויים במיקום של איברים אחרים סביב החזה והבטן. למשל, גם המיקום של הלב שצריך להיות בצד ימין, אבל מוזז שמאלה בגלל הלב נמצא במצב לא נכון.
זה אפשרי עבור מישהו עם דקסטרוקרדיה לחיות חיים נורמליים ובריאים. עם זאת, הפרעת לב זו טומנת בחובה גם סיכונים בריאותיים משלה, מכיוון שחלק מהאיברים נמצאים במקום הלא נכון.
מהם הסימנים והתסמינים של דסטרוקרדיה?
אם הלב במצב תקין, תנוחת לב ימין זו אינה גורמת לתסמינים. עם זאת, כאשר דסטרוקרדיה מתרחשת יחד עם בעיות בריאותיות אחרות, בדרך כלל יופיעו תסמינים, כפי שדווח על ידי Medline Plus:
- קשה לנשום.
- עור כחול.
- לא גדל כרגיל או תת משקל.
- עייפות.
- צהבת (עור ועיניים צהובים).
- עור חיוור.
- זיהומים בסינוסים או דלקות ריאות חוזרות.
מה גורם לדקסטרוקרדיה?
דקסטרוקרדיה היא הפרעת לב הקיימת מאז הלידה, מבלי לדעת את גורמי הסיכון. עם זאת, סבורים שמצב זה נובע מגן אוטוזומלי רצסיבי בהיווצרות והצבה של איברים אנושיים.
ההורשה הגנטית הרצסיבית הגורמת למצב זה לא תופיע אלא אם ילד יורש את אותו גן רצסיבי משני ההורים.
בנוסף, כמה חריגות אנטומיות של הלב עשויות להתרחש גם אם לאדם יש דקסטרוקרדיה, כולל:
- חריגות של כלי הדם של אבי העורקים לחדר הימני (החדר) שאמור להיות לחדר השמאלי.
- חריגות של דופן הלב החסרה או שנוצרה בצורה לא מלאה.
- ללב יש רק חדר אחד, שאמור להיות לו שני חצאים ימין ושמאל.
- טרנספוזיציה של כלי דם, כאשר אבי העורקים (כלי הדם המוביל דם בכל הגוף) מחליף עמדות עם העורק הריאתי (כלי הדם המוביל דם לריאות).
- פגמים של דופן החדר של הלב, עם תסמינים הנובעים מהחור.
בנוסף לסיבות לעיל, תסמונת חמורה שיכולה להופיע יחד עם דקסטרוקרדיה היא הטרוטקסיה. במצב זה ישנם איברים שאינם קיימים, למשל הטחול.
הטחול הוא חלק חשוב ממערכת החיסון. תינוקות שנולדו ללא איבר זה נמצאים בסיכון גבוה להידבק בחיידקים שעלולים לגרום למוות.
סיבוכים באיברים הקשורים לדסטרוקרדיה
מַצָב אתר invertus בחולים עם דקסטרוקרדיה, זה יכול לגרום לאי תפקוד איברים. זה גורם לתסמונת הטרוטקסיה שהוא אוסף של הפרעות שונות הנובעות ממספר איברים חשובים שאינם פועלים כרגיל. תסמינים שעלולים להופיע עקב מספר הפרעות, כולל:
- בלוטת טחול לא מושלמת הגורמת לירידה בחסינות ולרגישות יותר לזיהום, במיוחד בינקות
- הפרעות עיכול הנובעות ממערכת הפרשת מרה לא תקינה ומבנה ומיקומם של המעיים שאינם מתאימים למערכת העיכול
- פגיעה בתפקוד כלי הדם.
- דלקת ריאות כתוצאה מכך שסיליה או שערות פנימיות של הריאות אינן מסוגלות לסנן אוויר וחיידקים החודרים לדרכי הנשימה
- פגיעה בתפקוד הריאות הגורמת לקשיי נשימה ומפיצה חמצן בכל הגוף כך שעלול לגרום להפרעות גדילה
- תפקוד כבד לקוי מופיע בדרך כלל עם תסמינים של צהבת, מצב המשנה את צבע העור והעיניים לצהוב.
בנוסף לדסטרוקרדיה, קיים מצב שבו מיקום הלב עובר ימינה, אך הטריגר הוא מחלה המתרחשת בריאות, קרומי הריאות (פלורה) או הסרעפת. בנוסף, למצב זה יש בדרך כלל פעילות אלקטרוקרדיוגרפית (ECG) תקינה.
כיצד לאבחן דסטרוקרדיה?
התסמינים של דקסטרוקרדיה דומים לאלה של מספר בעיות בריאות אחרות. לכן, כדי שהרופא לא ייתן אבחנה שגויה, הרופא יורה למטופל לעבור בדיקה רפואית.
לקבוע את מצב הלב הימני באמצעות טבלת א.ק.ג חריגה ומיקום האיבר שאינו מתאים על סמך בדיקת רנטגן, CT או MRI. זה נדיר מאוד, רק לפחות מ-1% מאוכלוסיית העולם יש דקסטרוקרדיה.
אז איך מטפלים בדקסטרוקרדיה?
דקסטרוקרדיה ללא מומי לב אינה דורשת טיפול. עם זאת, חשוב לבדוק עם רופא לאשר את המצב או לבצע בדיקות שגרתיות.
סוג הטיפול תלוי בלב המטופל או בבעיות בריאות אחרות. אם יש מומי לב ודקסטרוקרדיה, סביר להניח שהתינוק יזדקק לניתוח.
תינוקות שמצבם חמור עשויים להזדקק ליטול תרופות לפני שיעברו ניתוח. השימוש בתרופות אלו עוזר לתינוק לגדול ולהשמין, מה שמקל על ההליך הניתוחי
תרופות שרופאים רושמים בדרך כלל לחולים עם הפרעת לב זו כוללות:
- כדורי מים (משתנים).
- תרופות שעוזרות לשריר הלב לשאוב חזק יותר (סוכנים אינוטרופיים).
- מעכבי ACE (תרופות המורידות לחץ דם ומקלות על עומס העבודה על הלב).
בעוד שילדים עם היעדר טחול או טחול אינם מתפקדים כראוי, זקוקים לאנטיביוטיקה בטווח הארוך. חלק מהמטופלים עשויים להזדקק לטיפול שיניים כדי למנוע זיהום.
