הסכנה של תפזורת קרום הלב, כאשר הלב 'שקוע' במים
שמעת פעם על מצב שבו הלב שקוע במים? למרות שזה נשמע מוזר, מצב זה הוא למעשה אחת הבעיות שעלולות להתרחש בלב שלך. מצב לב זה ידוע בשם תפליט קרום הלב. בדוק את ההסבר דרך המאמר הבא.
מהו תפליט פריקרדיאלי?
תפליט פריקרדיאלי הוא הצטברות לא תקינה או מוגזמת של נוזלים באזור סביב הלב. מצב זה נקרא תפליט קרום הלב מכיוון שהוא מתרחש בחלל שבין הלב לפריקרד, הקרום המגן על הלב.
למעשה, נוכחות של נוזל קרום הלב, כל עוד הכמות עדיין קטנה, אז המצב עדיין נחשב נורמלי. הסיבה היא שהנוזל יכול להפחית את החיכוך בין שכבות קרום הלב הנצמדות זו לזו בכל פעם שהלב פועם.
עם זאת, הצטברות של נוזלים מעבר לגבולות הנורמליים עלולה להפעיל לחץ על הלב, ולמנוע מהאיבר לשאוב דם כרגיל. זה אומר שהלב לא יכול לתפקד כראוי.
בדרך כלל הנוזל הכלול בשכבת הפריקרד הוא רק כ-15 עד 50 מיליליטר (מ"ל). בזמן תפליט קרום הלב, הנוזל בשכבה יכול להגיע ל-100 מ"ל או אפילו 2 ליטר.
אצל אנשים מסוימים, תפליט פריקרדיאלי זה יכול להתקדם במהירות והוא ידוע בשם תפליט פריקרדיאלי חריף. בינתיים, במצבים אחרים, הצטברות הנוזל מתרחשת באיטיות ובהדרגה, מה שמכונה תפליט פריקרדיאלי תת-חריף. מצב זה נקרא כרוני אם הוא מתרחש יותר מפעם אחת.
ברמה חמורה יותר, מצב זה עלול לגרום לטמפונדה לבבית, שהיא מחלת לב שעלולה להיות מסכנת חיים. אם כן, אתה בהחלט צריך טיפול רפואי מיידי. למרות זאת, אם מטופל מיד, תפליט קרום הלב לא יחמיר.
מהם התסמינים של תפליט פריקרדיאלי?
למעשה, אנשים עם תפליט קרום הלב אינם חווים סימפטומים או סימנים כלשהם. בעיקרון, כאשר חווים מצב זה, קרום הלב יימתח כדי להכיל יותר נוזלים. כאשר הנוזל לא מילא את חלל הפריקרד המתוח, סימנים ותסמינים בדרך כלל אינם מופיעים.
התסמינים יתרחשו כאשר יש יותר מדי נוזלים בפריקרד, לוחצים על איברים שונים מסביב כמו הריאות, הקיבה ומערכת העצבים סביב החזה.
נפח הנוזל במרווח שבין הלב לפריקרד קובע את התסמינים שעלולים להופיע. כלומר, התסמינים של כל אדם שונים, בהתאם לכמות הנוזלים שהצטברו. חלק מהתסמינים שעלולים להופיע כוללים:
- החזה כואב, מרגיש כמו לחץ ומחמיר בשכיבה.
- הבטן מרגישה מלאה.
- לְהִשְׁתַעֵל.
- קשה לנשום.
- לְהִתְעַלֵף.
- דפיקות לב.
- מַבְחִיל.
- נפיחות בבטן וברגליים.
עם זאת, אם המצב מסווג כחמור, אתה עלול להיתקל בסימפטומים כגון:
- כְּאֵב רֹאשׁ.
- ידיים ורגליים מרגישות קרות.
- זיעה קרה.
- הגוף חלש.
- בחילה והקאה.
- העור הופך חיוור.
- נשימה לא סדירה.
- קשה להטיל שתן.
מה גורם לתפליט פריקרדיאלי?'
מצב זה יכול להיגרם ממספר דברים, כולל:
- הפרעות אוטואימוניות, כגון דלקת מפרקים שגרונית או זאבת.
- סרטן קרום הלב.
- שימוש בתרופות מסוימות, כגון תרופות ליתר לחץ דם, תרופות לשחפת, תרופות נגד התקפים, תרופות כימותרפיות.
- חסימה החוסמת את יציאת נוזל הלב.
- דלקת בקרום הלב לאחר ניתוח לב או התקף לב.
- טיפול בקרינה לסרטן, במיוחד אם הלב חשוף לקרינה.
- התפשטות הסרטן לאיברים אחרים (גרורתי), כגון סרטן ריאות, סרטן שד, מלנומה, סרטן דם, לימפומה הודג'קין ולימפומה שאינה הודג'קין.
- טראומה או דקירה סביב הלב.
- הצטברות דם בקרום הלב לאחר פציעה או הליך כירורגי.
- תת פעילות בלוטת התריס.
- זיהומים הנגרמים על ידי חיידקים, וירוסים, פטריות או טפילים.
- אורמיה.
- התקף לב.
- קדחת שגרונית.
- סרקואידוזיס או דלקת של איברי הגוף.
- הגוף אינו יכול לספוג חומרים מזינים כראוי.
האם תפליט קרום הלב מסוכן?
החומרה או הרצינות תלויה במצב הבריאותי שגרם להופעת תפליט קרום הלב. אם ניתן לטפל בגורם שגרם להופעת תפליט קרום הלב, המטופל יהיה פנוי ויחלים מהתפליט הפריקרדיולי.
תפליט פריקרדיאלי הנגרם על ידי מצבים בריאותיים מסוימים, כגון סרטן, חייב להיות מטופל באופן מיידי מכיוון שהוא ישפיע על הטיפול הנוכחי בסרטן.
אם תפליט קרום הלב לא מטופל ומחמיר, יתעוררו מצבים בריאותיים אחרים, הידועים בשם טמפונדה קרדיאלית .
טמפונדה קרדיאלית הוא מצב בו זרימת הדם אינה פועלת כראוי ורקמות ואיברים רבים אינם מקבלים חמצן עקב יותר מדי נוזלים הלוחצים על הלב. כמובן שזה מסוכן מאוד, זה יכול אפילו להוביל למוות.
כיצד לאבחן תפליט קרום הלב?
על פי המרכז הרפואי UT Southwestern Medical Center, כאשר רופא או איש מקצוע רפואי אחר חושדים שלמישהו יש תפליט קרום הלב, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא בדיקה גופנית.
רק לאחר מכן, הרופא או איש המקצוע הרפואי יבצעו מספר בדיקות נוספות כדי לבצע אבחנה כדי לקבוע את סוג הטיפול הנכון. להלן כמה מהבדיקות המבוצעות בדרך כלל לאבחון תפליט קרום הלב:
1. אקו לב
כלי זה משתמש בגלי קול כדי ליצור תמונה או תמונה זמן אמת מליבו של המטופל. בדיקה זו מסייעת לרופא לקבוע את כמות הנוזלים בחלל בין שכבות קרום הלב.
בנוסף, בדיקת אקו לב יכולה גם להראות לרופא האם הלב עדיין שואב דם כמו שצריך. כלי זה גם יסייע לרופאים לאבחן את הפוטנציאל של מטופל לחוות טמפונדה לבבית, או נזק לאחד מחדרי הלב.
ישנם שני סוגים של אקו לב, כלומר:
- אקו לב טרנס-חזה: בדיקה המשתמשת במכשיר פולט קול המוצב מעל הלב שלך.
- אקו לב טרנס-וושט: מכשיר קטן יותר המעביר קול היושב בצינור וממוקם במערכת העיכול העוברת מהגרון אל הוושט. בהתחשב בקרבת הוושט ללב, מכשיר המוצב במיקום זה יכול לקבל תמונה מפורטת יותר של הלב של המטופל.
2. אלקטרוקרדיוגרמה
מכשיר זה, הידוע גם כ-EKG או ECG, מתעד את האותות החשמליים שעוברים דרך הלב. קרדיולוגים יכולים לראות דפוסים שעלולים להצביע על טמפונדה לבבית משימוש במכשיר זה.
3. צילום רנטגן של הלב
אבחנה זו נעשית בדרך כלל כדי לראות אם יש הרבה נוזלים בקרום הפריקרד. צילום רנטגן יראה לב מוגדל, אם יש עודף נוזלים בתוכו או סביבו.
4. טכנולוגיית הדמיה
טופוגרפיה ממוחשבת או הידוע בכינויו סריקת CT ו הדמיה בתהודה מגנטית או MRI יכולים לעזור לזהות נוכחות של תפליט קרום הלב באזור הלב, אם כי שתי הבדיקות או הבדיקות משמשות לעתים רחוקות למטרה זו.
עם זאת, שתי בדיקות אלו יכולות להקל על הרופא אם יש צורך בכך. שניהם יכולים להראות נוכחות של נוזל בחלל הפריקרד.
לאחר מכן, כיצד לטפל בתפליט פריקרדיאלי?
הטיפול בתפליט קרום הלב תלוי בכמות הנוזלים בלב ובחללי הלב, הגורם הבסיסי, והאם למצב יש פוטנציאל לגרום לטמפונדה לבבית.
בדרך כלל, הטיפול יתמקד יותר בטיפול בגורם כך שניתן יהיה לטפל בתפליט קרום הלב כראוי. להלן טיפולים אפשריים:
1. שימוש בסמים
בדרך כלל, השימוש בתרופות נועד להפחית את הדלקת. אם למצבך אין פוטנציאל לגרום לטמפונדה לבבית, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות אנטי דלקתיות כגון:
- אַספִּירִין.
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) או משככי כאבים כגון אינדומתצין או איבופרופן.
- קולכיצין (קולקריס).
- קורטיקוסטרואידים כגון פרדניזון.
- תרופות משתנות ותרופות שונות אחרות לאי ספיקת לב יכולות לשמש לטיפול במצב זה אם הוא נגרם מאי ספיקת לב.
- ניתן להשתמש באנטיביוטיקה אם המצב נגרם על ידי זיהום.
למעשה, אם מצב זה מתרחש כתוצאה ממחלת הסרטן של החולה, הטיפולים האפשריים כוללים כימותרפיה, טיפול בקרינה ושימוש בתרופות המוזרקות ישירות לבית החזה.
2. פרוצדורות רפואיות וכירורגיות
ישנם גם הליכים רפואיים וכירורגיים העשויים להתבצע לטיפול בתפליט קרום הלב. ניתן לבחור בשיטת טיפול זו אם נראה שטיפול באמצעות תרופות אנטי דלקתיות אינו עוזר להתגבר על מצב זה.
בנוסף, שיטות אלה משמשות אם יש לך פוטנציאל לטמפונדה לבבית. כמה הליכים רפואיים והליכים כירורגיים שניתן לבצע כוללים:
א. הרמת נוזל
הרופא שלך עשוי להמליץ לך לבצע הסרת נוזלים אם יש לך תפליט קרום הלב. הליך זה נעשה על ידי הרופא מחדיר מזרק מלווה בצינור קטן לתוך חלל קרום הלב כדי להוציא את הנוזל שבתוכו.
הליך זה ידוע בשם קרום הלב. בנוסף לשימוש במזרקים וצנתרים, הרופאים משתמשים גם בבדיקת אקו לב או צילום רנטגן כדי לראות את תנועת הצנתר בגוף על מנת להגיע לעמדת היעד הנכונה. הקטטר יהיה בצד שמאל של האזור בו יוסרו הנוזלים למשך מספר ימים כדי למנוע הצטברות נוספת של נוזל באזור.
ב. ניתוח לב
הרופא עשוי לבצע ניתוח לב גם אם יש דימום בקרום הלב, במיוחד אם זה נובע מניתוח לב קודם. דימום זה עלול להתרחש גם עקב סיבוכים.
מטרת ניתוח לב זה היא להוציא נוזלים ולתקן את הנזק ללב. בדרך כלל, המנתח יצור מסלול בלב שיאפשר לנוזל לצאת מחלל הפריקרד אל אזור הבטן, שם הוא יכול להיספג כראוי.
ג. הליך מתיחת קרום הלב
בדרך כלל, הליך זה מבוצע לעתים רחוקות. עם זאת, הרופא עשוי לבצע הליך זה על ידי החדרת בלון למרווח שבין שכבות קרום הלב כדי למתוח את שתי השכבות המחוברות.
ד. הסרת קרום הלב
ניתן לבצע הסרה כירורגית של קרום הלב אם תפליט קרום הלב נמשך למרות הסרת הנוזלים. שיטה זו נקראת כריתת קרום הלב.
האם ניתן למנוע מצב זה?
מניעה של תפליט קרום הלב נועדה להפחית את הסיכון לגורמים שונים שעלולים לגרום למצב זה להתרחש. באופן כללי, ניתן למנוע מצב זה על ידי שמירה על בריאות הלב, כגון:
- הגבל את צריכת האלכוהול.
- אכלו מזונות בריאים ללב.
- התאמן באופן קבוע ושמור על משקל.
- התייעץ עם הרופא שלך באופן קבוע, במיוחד אם יש לך בעיות בריאות הקשורות ללב.
