מהן ההשלכות אם רמות המלח בדם נמוכות מדי? •
מלח בעל טעם מלוח ידוע כמשפר טעם במזון. אבל למעשה, מלח הוא חלק אחד מחומרי המזון המאוחסנים בדם. למרות שהוא נחוץ במתינות עם לא יותר מדי רמות, אדם שיש לו רמת מלח נמוכה מדי בדם יחווה הפרעות שונות בתפקודי הגוף ובנסיבות חמורות עלול לגרום למוות.
למה אנחנו צריכים מלח?
מלח נתרן (Na) הוא אלקטרוליט וכן מינרל שנמצא ברובו (85%) בדם ובנוזל הלימפה. צריכת מלח לגוף מתקבלת בדרך כלל ממזונות המבושלים באמצעות מלח שולחני ומוצרים אחרים המכילים אבקת סודה לשתייה.
נתרן בדם שימושי לסיוע ברמות המים של הגוף ובאיזון האלקטרוליטים. עם זאת, מאזן הנתרן מושפע גם מביצועי בלוטות יותרת הכליה, המווסתות את זמן אגירת המלח והפרשת המלח באמצעות זיעה.
ירידה בנתרן בדם מושפעת ממספר גורמים, שאחד מהם הוא פגיעה בתפקוד בלוטות יותרת הכליה, וכן ממספר הפרעות כגון אי ספיקת לב ותת תזונה, הגורמת לנתרן בדם להיות נמוך מדי או המכונה היפונתרמיה.
כמה מלח בדם נחשב נמוך מדי?
הרופא יבדוק אם יש לך היפונתרמיה, כלומר רמת המלח (נתרן) בדם נמוכה מדי, על ידי ביצוע בדיקת דם. זה נועד לקבוע את ריכוז הנתרן בסרום, שבדרך כלל נע בין 135 - 145 mmol/L. אומרים שאדם סובל מהיפונתרמיה אם יש לו רמת מלח בדם הנמוכה מגבול זה.
חומרת ההיפונתרמיה מסווגת מחדש גם בהתאם לריכוז הנתרן בדם:
- אור: 130 - 134 ממול/ליטר
- בינוני: 125 - 129 ממול/ליטר
- רציני: <125 ממול/ליטר
גורמים למעט מדי מלח
היפונתרמיה היא הפרעה כמו גם סימפטום של מחלות אחרות. היפונתרמיה הנגרמת על ידי ירידה בנתרן יכולה להיות מופעלת על ידי מספר דברים, כולל:
- הפרשת נוזלים ונתרן בזמן הקאות ושלשולים
- קח תרופות נוגדות דיכאון ומשככי כאבים הגורמים ליותר נתרן להיות מופרש עם שתן וזיעה
- קח תרופות משתנות
- צריכת מים רבה מדי גורמת לריכוז נמוך מדי של נתרן
- התייבשות
- צריכת אקסטזי
בעוד שחלק מהמצבים הרפואיים או המחלות הגורמים להיפונתרמיה כוללים:
- הפרעות בבלוטת התריס או תת פעילות של בלוטת התריס
- הפרעות בבלוטת יותרת הכליה, במיוחד במחלת אדיסון
- מחלת לב, במיוחד אי ספיקת לב גודשת הגורמת להצטברות נוזלים
- הפרעות בכליות המעכבות את תפקוד הפרשת המים
- פולידיפסיה ראשונית הגורמת לצמא ולשתייה מרובה של מים
- סוכרת מסוג 1
- התפתחות גידולים וסרטן
- שחמת כבד
תסמינים והשפעות של היפונתרמיה
אנשים שחווים היפונתרמיה עשויים שלא לחוות תסמינים או הפרעות משמעותיות, אם הירידה ברמות הנתרן בדם מתרחשת לאט ואינה מתקרבת לגבולות רציניים. התפתחות היפונתרמיה יכולה להתרחש באיטיות או להימשך על פני מספר ימים, ולגרום לכמה תסמינים קלים כגון:
- מרגיש חלש
- עייפות שרירים, במיוחד כאשר עושים עבודה עם כוח שרירים
- כְּאֵב רֹאשׁ
- התכווצויות שרירים פתאומיות וכאבים
- חווה בלבול וקושי בחשיבה
- אובדן תיאבון
- בחילה והקאה
- רִגשִׁי
היפונתרמיה חריפה היא מצב חמור, מכיוון שהירידה בנתרן בדם מתרחשת מהר מדי או נמשכת כ-48 שעות. כאשר זה קורה, המוח יתקשה לווסת את רמות הנוזלים והמלחים, ובמקביל המוח מאבד נתרן. רמות נמוכות של נתרן בדם הזורם למוח גורמות למספר סיבוכים חמורים, כולל:
- אובדן הכרה, הזיות או תרדמת
- נזק מוחי עקב הרחבת מוח ולחץ תוך גולגולתי
- מוות
כיצד למנוע היפונתרמיה?
יש לטפל תחילה בנוכחות המחלה העיקרית הגורמת להיפונתרמיה תוך שמירה על איזון רמות המלח והמים באדם. ניתן לעשות זאת על ידי ביצוע אחד או יותר מהאמצעים הבאים:
- לווסת את צריכת המים - נדרש אם תוצאות בדיקת ריכוז הנתרן מראות היפונתרמיה קלה על ידי מניעת צריכה של יותר מדי מים בזמן קצר.
- התאמת מינון של תרופות משתנות - נדרש לווסת תפוקת הנוזלים ואיזון ריכוז הנתרן.
- מתן נוזלים תוך ורידי - מטרתו להחליף מלח ונוזלים שאבדו כמו אצל אנשים מיובשים עקב הקאות ושלשולים.
- תרופה להסבה לנתרן - היא סוג של תרופה המעודדת הפרשת עודפי נוזלים דרך השתן אך עדיין אוגרת מלחי נתרן בגוף.
- דיאליזה – ידוע גם כטיפול דיאליזה הנעשה אם הכליות אינן יכולות לתפקד כרגיל, ולכן אדם חייב להפריש עודפי נוזלים בשיטה זו.
בנוסף, שמירה על נוזלים נאותים צריכה להיעשות גם כדי למנוע היפונתרמיה. ניתן לעשות זאת על ידי שתיית מספיק מים לפני ואחרי הפעילות הגופנית כדי שלא תהיי צמא מדי ותשתי יותר מדי מים. צריכת משקאות אלקטרוליטים יכולה להיות גם אופציה לשחזור ריכוז מלח אופטימלי ורמות נוזלי הגוף.
